临沂市人民医院南医疗区

神经内科 (共19位医生)

科室简介

周围神经疾病与肌病科简介

周围神经疾病与肌病科配备最先进的Dantec Keypoint型神经传导与肌电图机,开展肌电监测下肉毒毒素治疗面肌痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、卒中相关性痉挛、各种痉挛性疼痛等疾病的治疗。在神经病理的支持,临床、电生理及 神经病理相结合,形成完善的神经肌肉疾病的诊断治疗体系。规范治疗运动障碍性疾病(包括肌张力障碍、帕金森病、特发性震颤和舞蹈病等),形成肉毒毒素注射、康复、药物治疗及手术相结合的综合治疗体系。 开展的神经电生理检查项目包括:肌电图与神经传导、单纤维肌电图、诱发电位检查、自主神经检查、神经心理行为检查等,并对重症肌无力、肌无力综合征、萎缩性肌强直、神经遗传性疾病、代谢性疾病周围神经损害或肌病,线粒 体脑(肌)病、多发性硬化症、格林巴利、CIDP等提供明确的诊断依据。在科研方面,“肌电引导治疗痉挛性斜颈的电生理研究”获市科技进步一等奖,并填补了我市空白,2项科研获市科技进步二等奖,多项课题获市科技进步3等 奖;陆续发表了数十篇有价值的论文, 其中《拇指感觉神经测定在轻度腕管综合征中的诊断价值》等六篇论文发表在中华系列杂志上。与国家计生委神经遗传病实验室继续开展三核苷酸疾病的家系与基因研究,与北京协和医院神经科继续联合开展运动障碍性疾病的肉毒毒素治疗。

神经系统感染与神经免疫科简介

神经系统感染与神经免疫科以神经系统感染和免疫疾病为主要诊治和研究对象,科室技术力量雄厚,并附设有脑脊液实验室。开展了腰穿引流、鞘内注射治疗颅内感染性疾病,如鞘注地塞米松、阿昔洛韦治疗病毒性脑炎,鞘注异烟肼治疗结核性脑膜炎;大剂量丙种球蛋白治疗免疫性疾病,治愈了大量颅内感染性疾病等,并在长期临床实践中积累了丰富的诊疗经验。

脑血管病诊疗科简介

脑血管病诊疗科是以脑血管病的预防、诊断、抢救、治疗、康复为一体的专业科室。

开展的业务有:全脑血管造影术、脊髓血管造影术、急性脑梗死超选择接触性动脉溶栓术、脑血管狭窄支架成形术、颅外脑供血动脉(颈内动脉、颈总动脉、椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉)狭窄支架成形术、颅内静脉窦血栓介入治疗、脑动脉瘤栓塞术和开颅夹闭术、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘栓塞术、颅内恶性肿瘤超选化疗术、头颈高血运肿瘤术前栓塞术、脑血管畸形栓塞术和开颅畸形团切除术、微创脑内血肿穿刺引流术和开颅血肿清除术、脊髓血管畸形切除术等国内外先进的诊疗技术,开展的大量脑血管介入治疗技术达到国内先进水平。

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眼科强化传帮带,30余医师科内“充电”

20日,眼科举办手术操作传帮带活动,我市资深眼科专家、我院眼科主任刘方毅在眼科四楼手术室走廊为30余名眼科医师传授手术显微镜的调试、使用以及眼科手术的术前检查、准备等要点。通过强化传帮带,促进眼科医生整体业务水平的提高,从而更好地为眼疾患者服务。 当日,刘方毅现场示范了眼科手术室蔡司显微镜的调试和使用,他从每一个螺帽的松紧功能到如何体会各部件调试的恰到好处,从显微镜目镜的瞳距调整到手术操作者如何依据自己的双眼屈光状态调试合适的状态,均结合自己多年的经验一一做了讲解。 接下来,刘方毅以眼科术前检查为重点,从睑缘炎、泪道冲洗的表现和处置方式对手术的不同影响,从如何重点识别卫生较差病人并给予预先处理,从是否修剪术眼睫毛的必要,到术前面部消毒范围和碘伏在消毒中的科学使用,从手术切口的剪开到显微缝合中缝合跨度的掌握,都做了常规介绍,并附加了自己多年的手术体会。 刘方毅总结说,眼科手术是外科手术中最为精细的手术之一,只有多学、多观摩、多练才能掌握。说到勤练,他调侃道,“也许是我比较笨吧,当年练习白内障手术的环形撕囊时,我用烟盒练习,一个烟盒40到50个孔,总共撕了有100多个烟盒”。其实,大家都知道,作为山东省眼科学会委员、省眼科学会白内障学组委员以及临沂市医学会眼科专业委员会主任委员等各项兼职职务于一身的刘方毅主任,在一系列国家级荣誉和学术成果面前,他一直是谦虚的,也正是他的谦虚与积极鼓励,多年来为眼科培植、扶持了大批可圈可点的人才,目前眼科43名医师中,副高以上18名,硕士研究生20人,博士研究生6人,大批年轻的骨干,正一步步成长起来,成为眼科的栋梁之材。 会后,部分医师还就讲解内容与刘方毅做了交流。刘方毅表示,传帮带活动是眼科的优良传统,不仅仅是在质量月里开展,会一直传承下去,为眼科也为我市的眼科学发展,培育更多的人才。

专家科普

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医生答疑

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声门运动障碍到底是怎么回事
邵自强
回答: 声门运动障碍可能由喉返神经损伤、中枢神经系统病变、喉部肌肉功能异常、心理因素、喉部炎症等原因引起,可通过药物治疗、嗓音训练、手术治疗、心理干预、生活方式调整等方式改善。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性干预。 1、喉返神经损伤 喉返神经支配声带运动,若因甲状腺手术、颈部外伤或肿瘤压迫导致损伤,可引发声带麻痹。患者表现为声音嘶哑、饮水呛咳,严重时出现呼吸困难。需通过喉镜检查确诊,急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,配合地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿。慢性单侧麻痹者需进行嗓音康复训练。 2、中枢神经系统病变 脑卒中、帕金森病等中枢疾病可能影响喉部运动中枢调控,导致声门开闭失调。常伴随肢体活动障碍、吞咽困难等神经系统症状。需通过头颅MRI明确诊断,原发病治疗可选用阿司匹林肠溶片预防血栓,左旋多巴片改善帕金森症状,同时联合言语治疗师进行呼吸-发声协调训练。 3、喉部肌肉功能异常 肌张力障碍或重症肌无力等疾病可引起声带肌群收缩异常,表现为发音中断、音调不稳。喉肌电图检查可鉴别,痉挛性发声障碍者可注射A型肉毒毒素缓解肌肉痉挛,全身型肌无力患者需长期服用溴吡斯的明片,并避免过度用声。 4、心理因素 焦虑、创伤后应激障碍可能导致功能性发声障碍,出现突发性失声或发音颤抖。心理评估显示存在情绪障碍时,可短期使用劳拉西泮片缓解急性焦虑,配合认知行为治疗重建正常发声模式,必要时转诊至心理科进行系统干预。 5、喉部炎症 急性喉炎或反流性咽喉炎造成的黏膜水肿会暂时影响声门运动,伴随咽喉疼痛、烧灼感。确诊后需使用吸入用布地奈德混悬液雾化消炎,奥美拉唑肠溶胶囊控制胃酸反流,同时严格禁声休息,避免辛辣饮食刺激喉部黏膜。 日常应保持每日1500-2000毫升温水摄入,避免长时间高声说话或清嗓动作。冬季注意佩戴口罩防护冷空气刺激,室内湿度建议维持在40%-60%。发音困难期间可采用写字板等替代交流方式,若症状持续超过2周或出现喘鸣、窒息感需立即急诊处理。定期随访喉镜评估声带运动功能恢复情况,职业用声者需接受专业嗓音保健指导。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科