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脑出血是做什么手术
邵自强
回答: 脑出血患者通常需根据出血量和病情选择开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。手术方式主要有开颅血肿清除术、微创穿刺引流术、脑室穿刺引流术、去骨瓣减压术、血管内介入治疗等。 1、开颅血肿清除术 开颅血肿清除术适用于出血量较大或脑疝形成的患者。通过颅骨钻孔或骨瓣开窗清除血肿,可快速降低颅内压。该手术需全身麻醉,术后可能遗留颅骨缺损。常见适应证包括基底节区出血、小脑出血等。术后需密切监测生命体征,预防脑水肿和感染。 2、微创穿刺引流术 微创穿刺引流术适用于出血量中等且位置较深的患者。在CT引导下经头皮穿刺置管引流血肿,创伤较小恢复快。该手术可采用局部麻醉,适合高龄或基础疾病较多的患者。术后需定期冲洗引流管,监测引流液性状和量。常见并发症包括再出血和感染。 3、脑室穿刺引流术 脑室穿刺引流术适用于脑室积血或梗阻性脑积水患者。通过穿刺侧脑室放置引流管,引流血性脑脊液降低颅内压。该手术可与其他术式联合进行,术后需保持引流管通畅。常见风险包括颅内感染和导管堵塞,需每日监测引流液性状和引流量。 4、去骨瓣减压术 去骨瓣减压术适用于严重脑水肿或颅内压顽固性升高的患者。通过去除部分颅骨扩大颅腔容积,为脑组织肿胀提供空间。该手术多为抢救性措施,术后需长期监护防止脑组织膨出。常见适应证包括大面积脑出血伴脑疝,后期需行颅骨修补术。 5、血管内介入治疗 血管内介入治疗适用于动脉瘤或血管畸形导致的脑出血。通过股动脉插管行血管造影,采用弹簧圈或胶水栓塞出血灶。该手术创伤小但技术要求高,需在复合手术室进行。术后需抗凝治疗预防血栓,定期复查脑血管造影。常见并发症包括血管痉挛和栓塞不全。 脑出血术后需严格卧床休息,保持头部抬高30度。饮食以低盐低脂易消化为主,适当补充优质蛋白和维生素。康复期应在医生指导下进行肢体功能锻炼和语言训练,避免情绪激动和剧烈活动。定期复查头颅CT监测恢复情况,出现头痛呕吐等症状需立即就医。长期控制高血压等基础疾病,戒烟限酒预防再出血。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科