中国医科大学附属第一医院

骨科 (共26位医生)

科室简介
骨科创建于1949年,是辽宁省高等院校重点学科、辽宁省首批外科学博士学位授权学科。现有医护人员58人,其中教授8人,副教授12人,博士生导师5人,编制床位113张。
  骨科是国内最早开展颈椎病前、后路手术的医院之一,累计完成颈椎病手术三千余例,治疗效果达国内领先水平。骨科在国内率先开展了髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良,粗隆间旋转截骨术治疗股骨头无菌性坏死。
  此外,上颈椎疾患的治疗、脊柱侧、后凸的矫形、髋关节翻修、关节镜下十字韧带重建和类风湿性足趾畸形的矫正均达到国内先进水平。
  骨科先后承担国家及省部级课题70项,在国内外杂志发表论文400余篇。
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神经导航??为生命领航

  神经导航——为生命领航 手术的精确与微创是每一名外科医生穷尽一生不断追求的目标,尤其在错综复杂的中枢神经系统中,神经导航在神经外科的引入是神经外科手术微创理念的一个重要里程碑,由于导航技术的开展,实现了术前和术中的精确定位,能够完成诸如术前手术切口设计,病灶位置指引,切除程度评估,重要结构和功能区的躲避等一系列具有指导意义的手术程序,为术者带来了极大的方便。 作为东北神经外科的领航者,王运杰教授所带领的中国医科大学附属第一医院神经外科团队已将这一技术应用在临床中,辅助完成了复发巨大垂体瘤,岩斜巨大脑膜瘤及丘脑胶质瘤等各类高难度脑部手术百余例,已经成为精准神经外科手术微创理念的重要保障。 神经导航又称作无框架脑立体定向系统,通过经典立体定向技术、计算机技术、放射影像学技术与神经外科显微技术的完美结合,不仅达到对脑组织中的病变组织的精确定位的目的,而且在切除病变的同时最大限度保护正常神经功能。神经导航技术可以通过精确地定位指导术前的切口设计,使得切口小而精确,术中的实时定位也可提示术者避开重要的神经血管,规划出到达病变的最优路径。在切除病变时,与术中电生理监测及术中超声的结合,减少了术中飘移的影响,厘清与周围的神经血管的关系,最大程度的保留神经功能,提高患者的生活质量,仅需要微小的手术窗口或自然的孔道就可以充分暴露和切除肿瘤,减少了对脑组织的牵拉和对正常神经血管的损伤。 精确是手段,微创是目的,将手术对患者的损伤降低到最小程度,也降低了术后并发症的发生。对于个人,是生命的延续,功能的保留;对于社会,使得更多劳动生产力保存,减轻了社会的负担;对于医疗,神经导航使得手术变得标准化、规范化,缩短住院时间,减轻医疗负担;对于年轻医生,神经导航提供了学习手术的又一手段;对于富有经验的医生,神经导航为他们提供一个挑战更高难度手术的平台。神经导航为生命开启了最优的航线,医学赖以生生不息的传承教育与创新科研都在这里找到了新的桥梁。 神经外科 景治涛

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医生答疑

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脑血管畸形的手术禁忌症是什么
高云
回答: 脑血管畸形的手术禁忌症主要有严重心肺功能不全、凝血功能障碍、病灶位于脑干或重要功能区、全身感染未控制、患者无法耐受全身麻醉等。脑血管畸形是一种先天性血管发育异常,手术干预需严格评估患者个体情况。 1、严重心肺功能不全 合并严重心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病的患者,术中可能出现循环衰竭或呼吸功能障碍。这类患者开颅手术风险极高,术前需通过心肺运动试验评估,必要时需先改善基础疾病。对于左心室射血分数低于30%或动脉血氧分压持续低于60mmHg者,通常列为绝对禁忌。 2、凝血功能障碍 存在血友病、血小板减少性紫癜等出血性疾病,或长期服用抗凝药物未规范调整者,术中可能出现难以控制的出血。需先纠正凝血酶原时间国际标准化比值至1.5以下,血小板计数提升至80×10⁹/L以上方可考虑手术。遗传性凝血因子缺乏患者需提前进行替代治疗。 3、脑干或功能区病灶 位于延髓、脑桥等脑干核心区,或运动皮层、语言中枢等功能区的畸形血管团,手术切除易导致不可逆神经损伤。这类病例可考虑立体定向放射外科治疗,若必须手术需联合术中神经电生理监测,由经验丰富的神经外科团队操作。 4、全身感染未控制 活动性肺部感染、败血症或颅内感染者,手术可能加重感染扩散。需待体温正常、血培养转阴、炎症指标恢复正常后2周再评估。艾滋病患者CD4计数低于200/μl时,术后机会性感染风险显著增加,需谨慎权衡利弊。 5、无法耐受全身麻醉 高龄患者合并多器官功能衰退,或存在恶性高热病史等麻醉高风险因素时,可能无法承受开颅手术的生理应激。需通过ASA分级评估,IV级以上患者建议选择介入栓塞等微创治疗。过度肥胖伴睡眠呼吸暂停综合征者需提前进行气道评估。 脑血管畸形患者术前需完善全脑血管造影、头颅CT灌注成像等检查,由神经外科、麻醉科、重症医学科多学科团队联合评估。术后应保持血压稳定在基础值120%范围内,避免剧烈咳嗽或用力排便,监测意识状态和肢体活动变化。恢复期需循序渐进进行认知功能训练,定期复查脑血管影像评估治疗效果。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科