枣阳第一人民医院

耳鼻喉科 (共2位医生)

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外4科第3例心脏破裂病人手术修补成功

近日,经外四科紧急救治的一例右胸部刀刺伤30分钟致心脏破裂的患者,转危为安,即将康复出院。 8月28日晚上,我院急诊120为外四科送来一位右胸部刀刺伤30分钟的男性26岁病人。该患者入院时因失血过多致面色苍白、大汗淋漓,脉搏每分120次,呼吸每分27次,血压75-40mmHg,气管偏向右侧,右胸前壁3肋间锁骨中线有一3CM长刀口,进入右胸腔,右肺呼吸音低,情况十分危急。接诊后,护士刘玉珍迅速抽血备血建立静脉通道,接诊医生侯伟考虑有肺或心脏及大血管破裂,即刻决定急诊开胸探查止血手术。侯医生一边急送病人至手术室,一边通知科主任张业强、手术医生何舟、高小见三位医生立即赶到手术室。麻醉科李兴旺主任接到病人后立即插管麻醉,经右胸部外伤口剖胸,术中见右侧第3肋骨骨折,右侧胸腔内有大量血性液体及血凝块,右肺上叶一约5cm贯穿伤,同时胸腔内仍然有大量鲜血涌出,张业强主任考虑有心脏及大血管破裂的可能,当机立断延长切口,劈开胸骨,果然发现右侧心包有一长约2.0cm破口,剪开心包,见右心耳有一长约1.5cm破口出血不止,随着心脏每次跳动,大量鲜血自破口处向外喷涌。在何舟医生和高小见医生的配合下,张业强主任快速将右心耳区破口修补缝合,血止住了!患者血压逐步回升!修补心包,心包内置管引流,行肺贯通伤口修补,固定胸骨。手术从上午8时至12时30分,历时4个半小时。术后患者送入ICU观察治疗,目前病人各项生命体征稳定,已进流食,现已转回外4科继续监护治疗中。 外四科成立近两年以来,先后成功抢救三例心脏破裂、两例颈动脉断裂病人,标志着该科技术水平又上了一个新台阶,也是外四科在科主任张业强和护士长胡耀芬等的带领下,科室医护人员共同努力、奋发进取,整体医疗技术和护理水平不断提高的结果。

专家科普

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医生答疑

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羊水变少是什么原因
冷启刚
回答: 羊水变少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、母体脱水或妊娠期高血压疾病等原因引起。羊水过少通常表现为宫高腹围增长缓慢、胎动减少或胎心异常,需通过超声检查确诊。 1、胎盘功能减退 胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,减少胎儿尿液生成,从而引起羊水减少。这种情况多见于妊娠晚期或过期妊娠,常伴随胎儿生长受限。治疗需加强胎儿监护,必要时提前终止妊娠,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环。 2、胎儿泌尿系统异常 胎儿先天性肾缺如、多囊肾或尿道梗阻等泌尿系统异常会导致尿液生成减少,直接影响羊水量。超声检查可见胎儿双肾发育异常或膀胱不充盈。确诊后需根据畸形程度决定继续妊娠或终止,严重者可考虑胎儿宫内手术治疗。 3、胎膜早破 未足月胎膜早破会造成羊水持续外漏,导致羊水量急剧减少。孕妇可能感到阴道突然流液,PH试纸检测呈碱性。需立即卧床并抬高臀部,预防感染可使用头孢克肟分散片,同时监测感染指标和胎儿情况。 4、母体脱水 孕妇长期饮水不足、严重呕吐或腹泻会引起血容量不足,导致胎盘灌注减少和羊水生成下降。表现为口渴、尿量减少和皮肤弹性差。可通过静脉补液纠正,日常需保证每日2000毫升饮水,必要时口服补液盐散。 5、妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压或子痫前期会引起全身小动脉痉挛,导致胎盘血流灌注不足,继而引发羊水过少。常伴有血压升高、蛋白尿和水肿。治疗需控制血压,可选用拉贝洛尔片,严重者需及时终止妊娠。 孕妇发现羊水减少时应增加左侧卧位休息,每日饮水不少于2000毫升,避免剧烈运动。定期进行胎心监护和超声检查,监测羊水指数变化。若出现胎动明显减少、阴道流液或腹痛等症状需立即就医。饮食上可适量增加优质蛋白和富含维生素食物,如鸡蛋、瘦肉和西蓝花,避免高盐饮食。妊娠晚期可遵医嘱进行羊膜腔灌注等治疗。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科