广州医科大学附属第一医院

重症医学科是一个集临床、教学、科研及管理于一体的学科，是呼吸及重症医学的博士点。本学科从70年代中后期为了集中抢救COPD、呼吸衰竭为主、并发循环及肾功能等多脏器功能衰竭病人的重症救治病房，至80年代初已建成初具规模的规范ICU。经过几代人的不断努力，目前已发展为拥有36张高级综合病床的重症医学科，紧密结合我国国情，通过对医疗资源的评估，在上世纪90年代中期率先提出了重症医学病房的“半开放”管理模式，目前该模式已被大部分综合医院采用。

本学科得到政府、社会各界及知名爱国人士的大力支持：1997年9月，在广州市政府的支持下，由广州市“教育基金百万行”拨出250万元，成立了以呼吸监护为主的“广州呼吸监护中心（RICU）”，配置了当时国内外最先进的重症监护系统和最新型的人工呼吸机，使ICU更趋完善。2002年l2月，由霍英东基金会资助l000万元改建的“英东--广州重症监护医学中心”正式投入使用，使我院重症医学科成为华南地区最具规模、最先进的重症监护医学中心之一，同时也是国家重点学科和国家重点实验室的依托单位之一。2003年的“抗非”斗争中，在钟南山院士领导下重症医学科主动承担广东省大部分最危重SARS病人的抢救重任，连续奋战193天，收治SARS病例302例，治愈率高达93％；其中需人工通气的危重患者59人，创造了危重SARS病人抢救成功率84％的奇迹。我院重症医学科在“抗非”工作中做出了重大贡献，得到了世界卫生组织的高度评价。此后，我院重症医学科得到了迅速的发展，逐步形成以呼吸疾病为特色的综合ICU，具备稳定的研究方向，开展了与国际先进水平接轨的各种生命支持技术的临床应用，尤其对重症肺炎、AECOPD、急性呼吸道传染性疾病、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭等疾病诊治的研究获得了国内外专家学者的好评，2012年被卫生部评为国家重点临床专科。

2003年我院开展首例肺移植，经过7年的探索，本学科在肺移植围手术期监护技术方面已经形成专项特色的模式，是广东省唯一的肺移植术后监护单元。针对肺移植受体特点，本学科在术前准备、术中监测、术后抗感染、抗排斥、呼吸功能支持、液体管理、循环功能支持、营养支持以及护理等方面制定了相应的技术操作流程，目前肺移植成功率及生存期均在国内处于领先水平。

重症医学科现开放床位36张，拥有国内外最先进的相关仪器设备，每张病床均配置100多万元的现代化专用监护设备和多功能监护病床，同时还装备了国际上最先进的床边诊疗控制系统，实现了患者在病房即能完成数字化X光成像、彩色超声、脑电图、生化及血气、出凝血功能、持续肾替代、人工肝等检查和治疗，并通过应用各种运输工具（飞机、火车、汽车、轮船）成功转运省内外需生命支持的重症患者。重症医学科病房不仅设有独立的正压层流病房，可供器官移植患者术后的监护和治疗，而且为有效控制多重耐药菌感染、抢救重症急性传染病患者、提高应对突发公共卫生事件的能力，在国内首次建立“平战结合”的负压监护病房，在控制与降低院内感染、提高抢救成功率方面取得较大成效，并成为国内多间医院进行重症医学科及病房建设的范例。

【科室环境】

重症医学科设有正、负压病房和层流洁净病房等三类病房，共有36张具有国际水平的多功能监护病床，设备齐全、环境舒适，总面积约2200平方米，平均每床单位超过20平方米。所有设备通过桥式设备带连接，病房空间充裕，布局合理，可在同一床单位同时进行体外膜肺、持续肾替代治疗、人工通气、主动脉内球囊反搏、床旁纤支镜或彩超等生命支持和治疗。目前病房配置最先进的临床信息管理系统（CIS），并与医院的信息管理系统（HIS）、实验室信息管理系统（LIS）以及医学影像系统（PACS）联网，是国内最早建立完整重症医学信息系统的医院之一。

【人才梯队】

重症医学科拥有着一支技术精湛、人才梯队结构合理的工作团队，包括中国工程院院士1人、正高职称医师3人、副高职称医师2人、主治医师5人、住院医师15人。其中多位专家为国家或省市重症救治组骨干或负责人，共有博士生导师2人，硕士生导师2人，博士3人，硕士8人。医师人数（25人）与床位数（36床）之比超过2:3，护士人数与床位数之比为3:1。

本学科医师均接受过严格的基础和专业培训，专业知识丰富，对重症医学科各项的诊疗操作均能熟练掌握，根据各人专长承担着不同领域的研究项目，包括呼吸动力学、重症感染、血流动力学、血液净化、体外生命支持等，使学科保持充足的活力，得以源源不断地持续发展，整体医疗水平快速提高，特别是在抗击SARS和甲型H1N1流感等重大传染性疾病救治中发挥出重要的作用。

学科带头人钟南山院士在危重医学领域享有盛誉，曾任中华医学会会长，现为卫生部临床路径技术审核专家委员会首席专家、联合国世界卫生组织慢性呼吸疾病医学顾问、国家中医临床研究基地业务建设专家指导组成员、国家“十一五”科技重大专项专家顾问委员会主任、教学部医学教育认证专家委员会主任委员，《中华生物医学工程杂志》主编，国内多个核心期刊及国外知名杂志的常务编委与副主编。

学科骨干黎毅敏教授担任中华医学会重症医学会常委、中国医师协会呼吸病学分会副主任委员、广东省医学会危重医学分会副主委及省危重病专家委员会副主任、广东省科技厅重点研究的团队项目的核心成员和广州市公共危机处理专家，《国际呼吸杂志》常务编委，《中国危重病急救医学》常务编委。

【仪器设备】

本学科每床均配备多功能桥架式设备带、国际先进的呼吸机、多功能监护仪、肠道喂养泵等。2008年开始，医院投入大量资金逐步完善重症医学科的各种网络，使监护仪、呼吸机、实验室检查等相关数据通过网络收集，形成完善的临床信息系统（CIS）。本学科配有各类型治疗和监护设备，包括：各类型有创与无创呼吸机43台（转运危重病人的呼吸机5台）、纤维支气管镜14套、持续肾替代治疗仪8台、除颤仪（含起博功能）4台、主动脉球囊返搏机2台、体外膜氧合器2台、心肺复苏抢救装备车2台、压力抗栓泵1台、超净工作台2台、亚低温治疗仪3台和侧翻转肺动力治疗系统2台等治疗设备，以及各种有创血流动力学监测设备（PiCCO/PiCCO2、Vigilance、Vigileo）、无创心排量测定2台、心电图机2台、彩超1台、床旁数字X光机1台、床旁血气仪1台、ACT测定仪1台、尿液自动计量装置8台、神经功能监测仪（双频脑神经系统监测系统，BIS）4台、床旁脑电肌电监测3套等各种重症学科最新的监护设备，另外还有各种的液体管理系统（输液工作站）5套等各种监测治疗设备。