宜宾市第二人民医院

心内科 (共11位医生)

科室简介

宜宾市第二人民医院心内科是宜宾市重点专科和四川省重点建设专科,是集临床、教学、科研于一体的专业科室,技术力量雄厚,人员结构合理,整体水平高,设备先进,现有硕士研究生导师1名,主任医师(教授)2名 ,副主任医师(副教授)3名,心血管专业博士研究生1名,硕士研究生3名,主治医师及住院医师6名。有宜宾市心血管专委会主任委员1名、副主任委员1名。

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透析后恶心呕吐原因
董兆如
回答: 透析后恶心呕吐可能与透析失衡综合征、低血压、电解质紊乱、胃肠功能异常、药物不良反应等因素有关。透析是治疗肾功能衰竭的重要手段,但部分患者在透析过程中或透析后可能出现恶心呕吐等不适症状。 1、透析失衡综合征 透析失衡综合征通常发生在首次透析或透析方案调整时,可能与血液中溶质浓度快速变化有关。患者可能出现头痛、恶心呕吐、肌肉痉挛等症状。治疗上需调整透析方案,如减慢血流速度、缩短透析时间,必要时可使用甘露醇注射液缓解症状。 2、低血压 透析过程中血容量减少可能导致低血压,引发恶心呕吐。常见于超滤量过大、干体重设置不当等情况。患者可能伴随头晕、乏力等症状。处理措施包括调整超滤速率、补充生理盐水,必要时使用盐酸米多君片等升压药物。 3、电解质紊乱 透析可能导致血钾、血钙等电解质水平波动,特别是低钾血症时可出现恶心呕吐。患者可能伴有肌无力、心律失常等症状。治疗需根据电解质检查结果调整透析液成分,必要时静脉补充氯化钾注射液或葡萄糖酸钙注射液。 4、胃肠功能异常 尿毒症患者常合并胃肠蠕动功能障碍,透析时血流动力学变化可能加重症状。患者可能出现腹胀、恶心呕吐等表现。可考虑使用多潘立酮片促进胃肠蠕动,或雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。 5、药物不良反应 部分透析患者使用的药物如铁剂、抗生素等可能引起胃肠道反应。患者用药后可能出现恶心呕吐、食欲减退等症状。需评估药物相关性,必要时调整用药方案,如将蔗糖铁注射液改为口服琥珀酸亚铁片。 透析患者出现恶心呕吐时应及时告知医护人员,监测血压、电解质等指标。日常应注意透析间期体重增长控制在合理范围,避免透析前大量进食。饮食上选择易消化食物,少食多餐,限制高钾高磷食物摄入。适当运动有助于改善胃肠功能,但需避免透析后立即剧烈活动。定期复查肾功能、电解质等指标,配合医生调整透析方案和药物治疗。 董兆如副主任医师山东大学齐鲁医院肝胆外科