广州市第一人民医院

关节外科 (共9位医生)

科室简介

关节外科现病床37张,主任医师2人,副主任医师3人,主治医师4人,其中医学博士4人,硕士研究生5人。现拥有世界最先进的关节腔镜手术设备2套及完整微创手术器械3套,每年手术量超过500台。2008年获广州市科学技术奖三等奖1项,获国家自然科学基金立项1项,广东省科技厅科技计划项目1项,广州市卫生局医药卫生科技项目2项,是一个集医疗、教学、科研于一体的重点科室。

联系电话:020-81048256

专科特色:

一、系统治疗关节疼痛

1、对每一位关节疼痛的患者制订完整的治疗计划:先分析关节疼痛产生的原因,划分程度,结合检查结果,然后制订针对每一位病人自己的长期治疗方案。

2、针对病人个体情况,分阶段治疗:

病情较轻的患者可指导其如何保护关节,减少磨损,加强功能锻炼,并予以个性化的口服药的治疗。

病情稍重的患者再上述治疗之后,还可进行关节镜清理手术或者截骨手术缓解疼痛

若病情仍不能缓解者,可实施人工关节置换手术。

二、微创治疗关节损伤、关节疼痛

当今社会,运动创伤的患者越来越多,膝关节、肩关节、踝关节等扭伤的病人数量巨大,但常常被人忽略,这就往往导致数年后受伤关节的并发症,病情迁延不愈、反复加重甚至是早早出现老年人才出现的骨性关节炎,以至于最终不得不要置换关节。所以对于运动损伤而言,最重要的就是早发现、早预防、早治疗。

我科自80年代中期起就开展了微创关节镜手术及检查,积累了丰富的经验。今年我科以侯之启主任医师为主的一批运动医学专科医师通过到国内、国外最顶尖的运动医疗中心学习、交流,掌握了当今世界运动医学领域的进展,并融入日常的临床工作中,诊断并治愈出一大批久治不愈的患者。

微创关节镜手术技术可广泛运用于骨折的微创治疗、各关节的韧带损伤、半月板及软骨损伤的诊断及治疗中。我科在膝关节损伤、肩关节损伤的诊断治疗水平较高,对运动损伤做到早发现、早预防、早治疗。开展关节镜下微创膝关节前、后交叉韧带重建、膝外侧副韧带重建修复,半月板的切除及缝合术,关节镜下微创肩峰成形术和肩袖损伤的修复、肩脱位的盂唇修复手术。在关节镜下的行微创腕管切开术及臀筋膜挛缩松解术,以创口小、恢复快而获好评。另开展了踝、肘关节镜手术。对跟腱断裂、髌腱断裂、股四头肌腱断裂等软组织损伤的亦有较高的诊疗水平。

三、手术特色

1、完整的手术镇痛方案:

手术后的剧痛往往是病人抗拒手术的最大原因。其实,随着医学发展的进步,疼痛已经不是手术必然的附属品了。我们通过术前镇痛、术中手术区域注射、手术后镇痛等形成一套完整的手术期镇痛方案,患者感受到的疼痛程度比以前已不可同日而喻了,绝大多数病人手术后第1天已经下床行走,术后2周基本恢复正常行走功能。

2、微创手术-以最小的代价,获取最好的手术效果

手术往往给人开大刀、血淋淋的感觉,令很多需要手术的病人望而却步。其实现在的手术技术的一直在不断地进步,现在经常可以只出一点点血,以一个比以前小很多地切口就能完成手术了,自然病人地恢复也是快了很多。

关节镜手术:是以特殊的内窥镜及手术器械,只用2-3个0.5厘米的手术切口便能完成膝关节前、后交叉韧带重建、膝外侧副韧带重建,半月板的切除及缝合术,肩峰成形术和肩袖损伤的修复、肩脱位的盂唇修复等一系列的手术,手术全过程不用输血。

小切口人工关节置换手术:以前无论是髋还是膝关节置换,常规手术切口都要20多厘米,现在只需要12厘米左右,手术中出血也比以前大为减少,所以输血的量也大为减少,甚至可以不用输血。配合良好的镇痛方案,绝大多数病人手术后第1天已经可以下床行走了。

3、因人施治-多种不同的手术方式,适应各种不同的病情。

不同患者,年龄、病情程度、身体状况均可能各有差异,治疗上当然不能千篇一律。我们倡导病情因人而异、治疗亦因人而异,针对每个人制订个性化的治疗方案。比如,对年轻的骨关节炎病人的治疗,我们开展的髋关节表面置换和金属对金属的关节置换,术后可为年轻的患者带来良好生活质量。

我们仍不断与国际上知名的关节外科中心、知名专家交流,走出去,请进来,知识、技术水平始终与世界同步。

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医院动态

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合力构筑高水平的会诊平台---全院多学科会诊(MDT)在我院正式启动并逐步推行

按照今年医院工作总体部署,为进一步提高我院临床诊疗水平,加强学科间协作,使涉及多系统疾病的复杂、疑难病例得到更加合理化、规范化的诊治,在医务部的精心策划下,在6月到8月期间成功举办了4期“全院多学科会诊(MDT)病例讨论会”,建立了我院MDT平台,并在院内逐步推广。 多学科协作会诊(multidisciplinary team),简称MDT,最先由美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心发起,通常是指来自两个以上相关学科的专家,组成相对固定的专家组,针对某一个器官或系统疾病,通过定期、定时、定址的会议,提出诊疗意见的临床诊疗模式。它是一种规范化治疗、国际领先的诊疗模式。 鉴于目前我院的全院会诊通常是临时确定会诊医生,参与会诊的医生水平和经验参差不齐,未能充分发挥专科优势,缺乏良好示范作用,导致临床水平难以持续提高等原因,在院领导的大力支持下,医务部以“创造良好的临床诊治交流和学习平台,培育、打造高水、高效率的临床诊治技术专家团队”为目标,通过更规范的多学科会诊组织流程,正式启动了MDT诊疗模式。 MDT起步阶段得到消化病中心的支持,在2014年6月17日、7月9日分别举办了第一期及第二期MDT,由外科系统试点,胃肠外科承办,普外科、泌尿外科、麻醉科、消化内科、肿瘤科、中医科、放射科、超声医学科、病理科消化学组主任组成的MDT专家组齐聚一堂,会议由医务部黄逸辉主任主持,病例讨论由普外科古维立主任主持。针对胃肠外科提供的疑难病例,MDT消化学组的各位主任共同探讨了疾病的诊断及治疗方案的选择。胃肠外科、消化内科、老年消化内科全体医生参加了会议。 前两期胃肠外科MDT起到了良好示范推动作用,2014年8月12日在呼吸科赵子文主任的大力支持下,第三期呼吸系统MDT成功举办,由血液内科、风湿免疫内科、感染科、影像科、病理科等主任组成的呼吸系统学组的专家共同探讨了一例内科系统疑难病例的诊断及治疗方案。各专科专家分别从本专科的角度对疾病的鉴别诊断进行了详细的分析,随后赵子文主任综合多科的诊断依据,逐一分析排除了多个常见疾病,最终推断出隐源性机化性肺炎的诊断,并总结了此类疾病诊断的整体分析思路,给旁听的专科医生们传授了宝贵的经验。 多学科会诊的开展得到了院领导的高度重视,在前几期MDT中,曹杰院长、刘朝晖副院长、江新青副院长、聂玉强副院长等分别到场参与了病例讨论和会后总结。 曹杰院长在首场MDT会后总结中强调,我院是以追求临床技术水平为根本的大型三甲医院,疾病诊治能力是医生的看家本领,提高医院整体临床诊疗水平是我们的根本目标。“多学科协作会诊”(MDT)是在为患者提供全面评估的基础上,更好地整合各科专家资源,得出最优化诊治方案,最大程度地为患者提供合理、有效、便捷的医疗服务。 同时,曹杰院长就MDT工作的开展及落实分别对医务部、参会专家及医务人员提出了三点要求: 一是贵在坚持。希望以“努力提高医院医疗水平为主旨”,将MDT做得更加扎实、有效,保持该平台的生命力,在做好“消化系统疾病”MDT试点工作的基础上,有序地开展更多学科的MDT,长期坚持下去。 二是贵在质量。希望各参会专家树立“严谨、全面、细致、创新”的理念,认真准备每次病例讨论,同时还应树立“传帮带”的理念,把先进的医疗技术、严谨的医疗态度传承下去。 三是贵在成效。希望有更多的临床医生能够参加旁听和观摩,通过聆听不同专业、不同角度的临床救治意见,开阔视野、拓展思维,努力提升自己的临床技术水平! MDT促进了多个临床科室在疾病诊治的交流,推动了医院内部临床、检验检查辅助科室间的了解和协作。到会专家们表示,各科间的进一步理解和交流将有利于病人综合治疗的发展,必将造福更多的病患! MDT模式的推行,对于患者而言意味着更好的治疗效果和更优质的就医体验,对医院的管理模式和经营思路也提出了更大的挑战!

专家科普

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医生答疑

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宫颈有白点是什么病
张龙
回答: 宫颈有白点可能与宫颈纳氏囊肿、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈白斑、尖锐湿疣等疾病有关。宫颈纳氏囊肿是宫颈腺体堵塞形成的良性病变,宫颈炎多由感染引起,宫颈息肉为宫颈黏膜增生,宫颈白斑可能与慢性刺激或激素变化相关,尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染导致。建议及时就医明确诊断。 1、宫颈纳氏囊肿 宫颈纳氏囊肿是宫颈腺体开口堵塞后形成的潴留性囊肿,通常表现为宫颈表面单个或多个白色或淡黄色小点。该病多因宫颈慢性炎症或损伤导致腺管阻塞,分泌物无法排出而形成。患者可能无自觉症状,部分伴有白带增多或接触性出血。一般无需特殊处理,若囊肿较大或症状明显,可考虑激光或冷冻等物理治疗。 2、宫颈炎 宫颈炎是宫颈黏膜及间质的炎症反应,急性期可见宫颈充血水肿伴白色分泌物附着,慢性期可能出现宫颈糜烂样改变或白色斑点。常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。患者常有脓性白带、性交后出血等症状。治疗需根据病原体选择抗生素,如阿奇霉素片、多西环素胶囊等,配合保妇康栓等局部用药。 3、宫颈息肉 宫颈息肉是宫颈管黏膜过度增生形成的红色或灰白色赘生物,表面光滑,质地柔软。长期慢性炎症刺激或雌激素水平过高为主要诱因。多数患者无症状,部分表现为白带带血或月经异常。确诊后可通过息肉摘除术治疗,术后病理检查排除恶变可能。预防需积极治疗慢性炎症,定期妇科检查。 4、宫颈白斑 宫颈白斑是宫颈上皮角化过度形成的白色斑块,可能与局部慢性刺激、内分泌紊乱或HPV感染有关。病变区呈界限清楚的白色斑片,表面粗糙。患者可能伴有外阴瘙痒或白带异常。需通过阴道镜活检明确性质,轻度可观察随访,重度需行激光或LEEP刀治疗。日常应避免局部刺激,保持外阴清洁干燥。 5、尖锐湿疣 尖锐湿疣由HPV6、11型等低危型病毒感染引起,表现为宫颈或外阴部菜花状、乳头状白色赘生物。主要通过性接触传播,常伴瘙痒或灼热感。确诊需结合醋酸白试验和病理检查。治疗可选择咪喹莫特乳膏局部涂抹,或采用冷冻、电灼等物理疗法。反复发作者需提高免疫力,定期复查HPV检测。 发现宫颈白点应避免自行用药或冲洗,及时至妇科门诊进行阴道镜检查及宫颈癌筛查。日常注意保持外阴清洁,避免不洁性行为,选择棉质透气内裤。规律作息、均衡饮食有助于增强免疫力,每年定期妇科体检可早期发现宫颈病变。若出现异常阴道出血、排液增多等症状需立即就诊。 张龙副主任医师兰州大学第二医院妇科
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