中山大学附属第六医院

中西医结合肛肠外科 (共5位医生)

科室简介

中西医结合肛肠外科主要诊治的疾病包括各种胃肠道良恶性肿瘤、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克隆氏病等)、顽固性便秘、痔、复杂性肛瘘、肛裂、肛周疾病(肛周皮肤病、肛门瘙痒、肛周肿物)、各种肛门畸形(包括先天性和后天手术、外伤所致)、肛门失禁、肛门疼痛及各种婴幼儿肛门病等。目前,由科室负责的中山大学高野盆底疾病研究中心是全国首家以整体盆底疾病作为研究对象的临床科研部门。该中心主要研究由于盆底支持结构缺损、盆底神经-肌肉损伤或功能性障碍、盆底脏器移位、盆底生理性功能障碍等原因造成的疾患。

学科带头人任东林教授,硕士生导师,为广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员,广东省中医药学会肛肠专业委员会副主任委员,世界中医联合会肛肠专业委员会副主任委员,中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会常务委员,中国中医药学会肛肠专业委员会常务委员,日本大肠肛门病学会会员,广东省中西医结合学会委员,广东省医疗事故鉴定评审专家,广州市医疗事故鉴定评审专家。同时担任《肿瘤学杂志》、《大肠肛门病杂志》、《中西医结合肛肠病杂志》等十余种专业杂志编委或常务编委。擅长中西医结合治疗各种普通外科疾病,特别对痔、肛瘘、肛裂、肛周不明原因疼痛、炎症性肠病、顽固性便秘(排便障碍)等肛肠良性疾病,结肠、直肠肿瘤,及大肠癌肝转移等具有非常丰富的诊治经验,在对中、低位直肠癌保肛、保功能的以手术为主的综合治疗方面,亦得到了广大患者和专家的肯定和认同。

医疗骨干均具有博士学位,多数都在国外著名结直肠专科医院学习和工作过,掌握各种先进的诊疗技术和手段。科室为广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会的牵头和挂靠单位,在省内外及全国均有较高的学术地位。

科室医护人员在努力提高专业技术水平的同时,特别强调人性化服务,我们秉承“一切以病人为中心”的服务理念,为患者提供最专业、最周到、最温馨的服务,希望患者带着希望而来,怀着满意而归,患者的健康,是我们最大的愿望!

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甲状腺癌 “吞噬”颈部血管、神经不是外科手术的绝对禁忌

(甲状腺、乳腺外科 讯)日前,我院甲乳外科万云乐教授团队成功治愈一罕见甲状腺肿瘤体积巨大(最大直径>5cm),包绕左侧颈内动、静脉致使左颈内静脉闭锁,并侵犯左侧胸锁乳突肌及喉返神经患者。 5年前,陆先生被诊断为甲状腺乳头状癌并左侧颈部淋巴结转移,由于淋巴结相互融合并包绕左侧颈总动脉和颈内静脉,在某三甲医院仅行双侧甲状腺全切除术,未行颈部淋巴结清扫,手术后辅以7次131I内放射治疗,病情一度平稳。没想到,陆先生心头的噩梦再次出现…… 近半年来,陆先生发现其颈部左侧逐渐隆起,并出现渐进性增大的包块,而且逐渐出现声音嘶哑、失声等。行检查发现颈部淋巴引流区域出现多发肿瘤结节相互融合,包绕左侧颈总动脉和颈内静脉,左颈内静脉已经完全闭锁,并且肿瘤侵犯左侧胸锁乳突肌及喉返神经,且有纵膈和双肺的转移(图一)。为此,陆先生辗转于省内多家大医院,均因手术难度大、并发症多而拒绝予以手术治疗。一次偶然的机会,当他得知我院做过类似手术后,抱着试一试的心态住进了我院甲状腺乳腺外科。我院甲状腺乳腺外科主任万云乐教授接诊后,认真分析陆先生病情,认为陆先生只有切除颈部肿瘤,减轻肿瘤负荷,再辅以术后131I内放射治疗,才有可能达到根治肿瘤的目的。这无疑是给绝望中的陆先生带来了一丝曙光。 入院后,经过详细而严格的术前评估和术前讨论,万云乐决定给陆先生行左侧颈部肿物和左颈内静脉切除,以及引流区域淋巴清扫术。手术历经2小时30分钟,克服解剖、显露过程中的重重困难,避免左颈总动脉、迷走神经、副神经、膈神经颈丛、臂丛神经等组织结构损伤的可能,终于完整切除颈部肿物及引流区域淋巴组织。手术过程顺利,术中出血仅为50ml;术后陆先生发音清晰,无头颈面部水肿、无饮水呛咳,无头颈部运动障碍等并发症;术后7天,陆先生便康复出院。术后病理回报:甲状腺乳头状癌,肿物临近组织及引流区域淋巴组织全部癌浸润(图二所示)。 据介绍,甲状腺乳头状癌是最常见的一种内分泌恶性肿瘤,也是全身疗效最好的恶性肿瘤之一,多见于儿童和年轻女性,手术治疗和131I内放射治疗的疗效显著。经积极的手术治疗后绝大部分(95%以上)的患者生存期可超过5年,甚至长期生存。然而,若患者年龄>45岁,肿瘤直径>3cm并侵犯甲状腺的腺体外甚至出现远处转移时,将会使患者生存期缩短和生活质量降低。像陆先生的情况是很少见的,其复发性甲状腺肿瘤体积巨大(最大直径>5cm),包绕左侧颈动、静脉致使左颈内静脉闭锁,并侵犯左侧胸锁乳突肌及喉返神经,且有纵膈和双肺的转移,手术难度非常大、并发症多,往往被学术界列为外科手术禁忌。此时若行131I内放射治疗,往往因肿瘤负荷过大而疗效差,且容易发生机体脏器的131I内放射性损伤。因此,外科手术治疗对于陆先生来说意义非凡,它不仅可以切除肿瘤病灶,降低肿瘤负荷,而且还可以为后续131I内放射治疗提供疗效的保证。 万云乐教授说,对于包绕或侵犯颈动、静脉和喉返神经等组织结构的复发性甲状腺癌,精细的外科解剖是避免颈部血管、迷走神经、副神经、膈神经颈丛、臂丛神经等损伤的关键(图三)。从另一角度考虑,甲状腺癌 “吞噬”颈部血管、神经不是外科手术的绝对禁忌。

专家科普

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医生答疑

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查高血压挂什么科室
郝盼盼
回答: 高血压患者应挂心血管内科或普通内科。高血压可能与遗传因素、不良生活习惯、肾脏疾病、内分泌疾病、动脉硬化等因素有关,通常表现为头晕、头痛、心悸等症状。 1、心血管内科 心血管内科是诊断和治疗高血压的核心科室,主要针对原发性高血压及心血管并发症。医生会通过血压监测、心电图、心脏超声等检查评估心脏和血管功能。若合并冠心病、心力衰竭等疾病,需进一步制定降压方案。常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等,具体用药需结合患者个体情况。 2、普通内科 基层医疗机构或综合医院通常由普通内科接诊高血压初诊患者。医生会进行基础血压测量、血液生化检查等,排查继发性高血压可能。对于轻度高血压或无明显并发症者,可在此科室获得生活方式干预指导。若发现肾性高血压、嗜铬细胞瘤等线索,将转诊至专科进一步诊治。 3、肾脏内科 肾性高血压需转诊至肾脏内科,常见于肾动脉狭窄、慢性肾炎等疾病。患者可能伴随蛋白尿、血肌酐升高等表现。医生会通过肾功能检查、肾脏超声或血管造影明确病因,并调整降压策略。常用药物包括卡托普利片、呋塞米片等,需注意监测电解质平衡。 4、内分泌科 内分泌性高血压如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等需内分泌科诊治。患者可能伴有低血钾、向心性肥胖等特征症状。医生会通过激素检测、肾上腺CT等检查确诊,并采用螺内酯片等特异性药物控制血压。 5、急诊科 高血压急症如血压超过180/120毫米汞柱伴剧烈头痛、视物模糊时,需立即前往急诊科。医生会静脉注射硝酸甘油注射液、乌拉地尔注射液等快速降压,同时排查脑出血、主动脉夹层等危急并发症。 确诊高血压后需长期规律监测血压,每日固定时间测量并记录。饮食应限制钠盐摄入,每日不超过5克,增加新鲜蔬菜水果和全谷物摄入。避免熬夜、情绪激动,每周进行快走、游泳等有氧运动150分钟以上。严格遵医嘱用药,不可自行增减剂量,定期复查肝肾功能和心电图。若出现胸痛、呼吸困难等紧急症状,须立即就医。 郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科
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