内蒙古自治区人民医院

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骨关节科完成自治区首例单髁膝关节置换术

近日,我院关节科完成自治区首例单髁人工膝关节置换术。 患者因右膝关节疼痛十年来我院就诊。经吕龙、李华主任医师会诊,决定为患者实施“右膝单髁人工膝关节置换术”。2014年9月2日在北京友谊医院郭万首教授的指导下。手术在吕龙、李华、王长海主任医师医疗团队和麻醉二科的配合下顺利完成。现患者效果显著,右膝功能恢复好。患者及其家属对手术十分满意。 单髁人工膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty ,UKA) 是指仅对膝关节内侧或外侧单间室进行表面置换,其主要目的是替代膝关节胫骨及股骨受破坏的软骨表面。该技术始于20世纪70年代初,经对患者的30多年的长期随访与全膝关节置换相比,具有更好的临床效果。近年来,随着单髁手术技术的的不断完善,尤其是牛津膝(OXFORD)活动半月板型单髁技术的出现,使单髁置换临床疗效大大提高。使得越来越多的患者受益其中。 与全膝关节置换(total knee arthroplasty ,TKA)相比, UKA手术具有微创切口小、失血少、书中不用输血、手术时间短(30分钟左右)等优点,患者术后疼痛轻,1-2天可下地活动。住院时间院短、术后功能好、住院费用低。 单髁置换术UKA手术适应症选择严格,不切除交叉韧带及侧副韧带等结构,最大限度的保留了患者的膝关节本体感觉和膝关节功能。因此,该手术要求术者具有相当数量的膝关节置换的手术经验和手术技巧,且需经过专科培训后才能完成的高难度手术。该技术在我国引进开展仅5-6年时间,目前仅在我国发达地区少数医院开展,且被为数不多医生所掌握。 单髁人工膝关节置换术在我院的开展,更进一步确定了我院骨关节科在自治区骨科领域的领先地位。 (供稿:骨关节科 王长海) 

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科