内蒙古自治区人民医院

　　日前，肝胆胰脾外科郑建华手术团队完成我院首例解剖性左半肝切除手术。

　　八月中旬，某患者因肝左叶肝癌来到院就诊。术前，肝胆胰脾外科郑建华手术团队在全面评估患者病情后，确认只要完整切除左半肝即可达到肿瘤根治性切除目的。手术由郑建华副主任主刀，赵立新主任医师、王石博士协助。探查腹腔内情况后，确认无腹腔内转移，术中决定实施解剖性肝左叶切除术。手术顺利完成，目前患者已治愈出院。

　　自2011年肝胆胰脾外科从普通外科分为亚专科以来，在短暂的四年里，先后完成各类多例复杂、高难度的手势，如根治性胰十二指肠切除术、胆囊癌及胆管癌的骨骼化根治术、肝肿物切除术等。已熟练掌握了当今外科的关键性技术--精准外科，并为今后的发展奠定了基础。此例解剖性左半肝切除的成功，标志着我院肝胆胰脾外科已处在自治区的前列。

　　解剖性肝切除是针对非规则性或局部肝切除而言的。1957年Couinaud提出功能性肝分段标准，将肝脏分为8个功能性的段，从肝脏的血管灌注和胆管灌注的研究结果，均表明血管或胆管在肝内的分布遵循一定的节段性。依据这一解剖关系，首先处理入肝的血管系统，将其结扎，阻断入肝血运，切除相应的病变半肝、肝段，不需要阻断肝十二指肠韧带，并且手术出血少，视野清晰，医生可以从容完成手术。

　　剖性肝切除的优点

　　1、出血少：解剖性肝切除是区域阻断肿瘤所在肝段血运的基础上，同时通过无血管界面，需要离断的血管胆管旁支很少，术中出血较非规则性肝切除少。

　　2 、肝功能损伤小：解剖性肝切除在离断肝实质时，不会破坏大血管和胆管，保留健侧肝组织完整的血供，避免术后肝发生缺血，坏死，减少术后发生肝衰竭的可能。

　　3、无瘤生存期高：解剖性肝切除是以肝段为基本切除单位，因而不但可以最大限度的切除肿瘤，而且可以保留足够的肝组织。同时术中由于预先结扎了肿瘤所在肝段的区域血供，术中操作不会因为挤压肿瘤造成肿瘤播撒。

　　解剖性肝切除术中针对预切除肝脏行血管阻断，分别结扎预切除病变肝脏的门静脉、肝动脉及肝静脉，预切除肝脏处于无血供状态，也称之为“无血肝切除”。病人术中出血少，术后肝衰竭发生率低，肝功能恢复快。临床效果满意。而且整体病人费用明显降低，大大的节约了医疗成本。造福于肝脏肿瘤病人，为进一步实施腹腔镜下解剖性肝切除做好基础。 (供稿：肝胆外科 王石)