首都医科大学附属北京朝阳医院

神经内科 (共17位医生)

科室简介

首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科成立于1984年,经过近30年的不断发展壮大,目前拥有医护人员 110人;年门诊量11万余,脑血管病诊疗人数位居北京地区前列,在危重症病人的救治方面有较为丰富的经验。神经及身心疾病会诊中心定期约请北京地区著名老专家会诊,已运行7年有余,享有一定知名度。科室为首都医科大学的硕士、博士培养点,为第一批神经专科医师培训基地,其所在的神经病学系为国家重点学科。承担国家及市级课题十余项。科室的发展理念为“精湛的医术、高尚的医德、优质的服务、和谐创新”。
  全科共有病床120张(含西区),日门、急诊量330余人次,脑出血、脑梗塞的收治数量居北京地区前列,对癫痫、帕金森病、脊髓疾病、其他变性病及躯体疾病伴心理障碍疾病也有较丰富的临床经验。

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主动脉夹层的保守治疗
龚新宇
回答: 主动脉夹层患者若无手术指征或存在手术禁忌时可采用保守治疗。主要措施包括严格血压控制、镇痛镇静、降低心肌收缩力、预防并发症及动态监测病情变化。 主动脉夹层保守治疗的核心是降低主动脉壁压力,防止夹层进一步撕裂。常用降压药物包括静脉用乌拉地尔注射液和艾司洛尔注射液,口服硝苯地平控释片等,需将收缩压控制在100-120毫米汞柱范围内。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌收缩力和心率,减少主动脉剪切力。疼痛剧烈时使用盐酸吗啡注射液镇痛,同时配合地西泮注射液镇静以降低交感神经兴奋性。需密切监测患者意识状态、尿量及四肢动脉搏动,定期复查CT血管造影评估夹层范围变化。对于Stanford B型夹层,若出现脏器缺血表现或夹层直径快速增大,需及时转为介入治疗。 保守治疗期间患者需绝对卧床休息,避免任何增加胸腔压力的动作如咳嗽或用力排便。饮食应选择低盐低脂流质食物,每日钠摄入量不超过3克。注意观察有无新发胸背痛、下肢麻木或排尿困难等脊髓缺血症状。出院后需长期服用降压药物,避免提重物和剧烈运动,每3-6个月随访增强CT。合并马凡综合征等遗传性疾病者应进行家族筛查。保守治疗成功的关键在于多学科团队协作管理,由心血管内科、影像科和重症医学科共同制定个体化方案。 龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科