首都医科大学附属北京朝阳医院

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心前区疼痛属于哪个科室
高云
回答: 心前区疼痛通常属于心血管内科或急诊科就诊范畴,可能由冠心病、心肌炎、心包炎、肋间神经痛、胃食管反流等疾病引起。 1、心血管内科 心血管内科是处理心前区疼痛的首选科室,主要排查心脏器质性疾病。典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩及下颌放射,多由冠状动脉供血不足引发。急性心肌梗死需通过心电图、心肌酶谱等确诊,常用药物包括硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等。稳定性心绞痛患者可能需行冠状动脉造影评估血管狭窄程度。 2、急诊科 突发剧烈心前区疼痛伴冷汗、濒死感应立即就诊急诊科。急诊医师会快速鉴别急性冠脉综合征、主动脉夹层等致命性疾病,通过床旁超声、CT血管成像等检查明确诊断。对于疑似心肌梗死患者,急诊科可启动绿色通道进行静脉溶栓治疗,常用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等急救药物。 3、胸外科 当排除心脏疾病后,若存在胸壁压痛或呼吸加重的疼痛,可能需转诊胸外科。肋软骨炎表现为局部肿胀压痛,胸膜炎在深呼吸时疼痛加剧,气胸可能出现突发锐痛伴呼吸困难。胸外科可通过胸腔穿刺、胸腔镜等处理胸腔积液或肺大疱破裂等问题。 4、消化内科 部分心前区疼痛实际源于消化系统疾病。胃食管反流引起的烧灼感疼痛常与体位相关,可能伴反酸嗳气。食管痉挛呈间歇性剧痛,胆囊炎疼痛可向右肩放射。消化内科会建议进行胃镜检查,使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物控制症状。 5、神经内科 持续性刺痛或闪电样疼痛可能为神经源性,如肋间神经痛沿神经走行分布,带状疱疹早期可出现皮肤敏感。神经内科通过神经电生理检查评估神经损伤程度,可能使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛治疗药物,配合维生素B12片营养神经。 出现心前区疼痛时建议立即停止活动并保持安静体位,测量血压心率。既往有心脏病史者应舌下含服常备急救药物。就诊时需详细描述疼痛性质、持续时间、诱发缓解因素,携带既往检查报告。日常需控制血压血糖,避免过度劳累和情绪激动,戒烟限酒,定期进行心肺功能评估。若疼痛持续超过20分钟或伴随意识障碍需呼叫急救车。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科