首都医科大学附属北京朝阳医院

职业病与中毒医学科 (共8位医生)

科室简介

首都医科大学附属北京朝阳医院于1958年建院,属于三级甲等综合性医院。北京朝阳 医院职业医学专业成立于 1960年,在很短的时间内形成为北京朝阳医院特色学科,在国内拥有相当的知名度,并且在1974年成立北京市工业卫生职业病研究所,成为北京地区该领域 的专业技术机构,也是我国最早成立的职业病和中毒医学专业技术机构。2014年10月,北京朝阳医院再次通过北京市卫生行政部门职业病诊断资质认证工作。 同年12月,我院顺利取得18种新增职业病的诊断资质。目前,已取得10类1119种职业病诊断资质。

半个多世纪以来,我院职业病 和中毒医学科一直从事职业病与中毒性疾病的防治、管理、科研、教学工作。在尘肺病、有机溶剂中毒、农药中毒、重金属中毒、窒息性气体中毒、刺激性气体中 毒、物理因素导致的人体损伤等疾病的诊断与治疗方面积累了丰富的经验,经常承担国内和北京地区的疑难、危重病例会诊抢救工作。2005年,根据卫生部、国 家发改委、北京市卫生局、北京市发改委的指示精神,北京朝阳医院承担国家和北京市突发化学品中毒救治基地工作,近年来成功处理一系列大型突发群体化学品中 毒事件,综合救治能力处于国内领先水平,曾为2008年北京奥运会及2009年国庆60周年庆典期间应对突发群体化学品中毒事件提供了强有力的技术保障。

受 益于北京朝阳医院三级甲等综合性医院的多学科优良资源配置,受益于医院领导的高度重视,也受益于围绕职业病与中毒医学学科的多学科专业协作平台建设,我院 职业医学学科近年来在专业方面呈现出良好的发展势头。2011年,我院职业病学科成为国家临床重点专科,在我院建设国家临床重点专科-职业病学科,旨在依 托三级甲等综合性医院,围绕职业病与中毒医学学科为中心的多学科专业协作平台建设,在职业病诊断治疗、科研、教学领域,将我院建设为国内一流的专业技术机 构,为职业病患者提供优质的技术服务。目前,我院职业病诊断资质项目、临床救治规模与疗效、门急诊与住院患者诊治数量、病床使用率、平均住院日等多项绩效 指标居国内同行业首位。在医疗救治方面,以提高急、慢性职业病与突发化学品中毒事件的临床诊断、救治能力为龙头,通过建设急慢性职业病及急性中毒抢救病 房,补充必要的医疗护理仪器设备和毒物分析检测设备,保证我院相应领域的临床技术服务能力居于国内领先水平。

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主动脉夹层的保守治疗
龚新宇
回答: 主动脉夹层患者若无手术指征或存在手术禁忌时可采用保守治疗。主要措施包括严格血压控制、镇痛镇静、降低心肌收缩力、预防并发症及动态监测病情变化。 主动脉夹层保守治疗的核心是降低主动脉壁压力,防止夹层进一步撕裂。常用降压药物包括静脉用乌拉地尔注射液和艾司洛尔注射液,口服硝苯地平控释片等,需将收缩压控制在100-120毫米汞柱范围内。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌收缩力和心率,减少主动脉剪切力。疼痛剧烈时使用盐酸吗啡注射液镇痛,同时配合地西泮注射液镇静以降低交感神经兴奋性。需密切监测患者意识状态、尿量及四肢动脉搏动,定期复查CT血管造影评估夹层范围变化。对于Stanford B型夹层,若出现脏器缺血表现或夹层直径快速增大,需及时转为介入治疗。 保守治疗期间患者需绝对卧床休息,避免任何增加胸腔压力的动作如咳嗽或用力排便。饮食应选择低盐低脂流质食物,每日钠摄入量不超过3克。注意观察有无新发胸背痛、下肢麻木或排尿困难等脊髓缺血症状。出院后需长期服用降压药物,避免提重物和剧烈运动,每3-6个月随访增强CT。合并马凡综合征等遗传性疾病者应进行家族筛查。保守治疗成功的关键在于多学科团队协作管理,由心血管内科、影像科和重症医学科共同制定个体化方案。 龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科