首都医科大学附属北京朝阳医院

泌尿外科 (共41位医生)

科室简介

首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科是我院重点科室之一,1998年被评为北京市卫生重点学科,首都医科大学泌尿外科研究所设在我科。学科设置分为普通泌尿外科、器官移植、血液透析三部分;其中泌尿外科分设排尿功能障碍及下尿路疾病组、泌尿系肿瘤组、泌尿系结石组、男科学组。年门诊量5万余人次,年手术1300余例,年收治住院病人1400余人。
  朝阳医院泌尿肾移植学科创建于上个世纪90年代初,由我国著名泌尿外科专家吴克让教授实施我院第一例肾脏移植,如今已经蓬勃发展了仅20年。肾移植从无到有,由少到多,通过医护人员的长期不懈努力,本学科在肾移植、胰肾联合移植、胰岛细胞移植及亲属肾移植、血液净化重建血管通路等方面始终位居全国前列。配备有42张床位,先进的HLA配型室、临床药检室、动物实验室、肾脏病研究室和血液透析中心。历经几代人的艰苦奋斗,本学科在肾移植、胰肾联合移植、胰岛细胞移植及亲属肾移植、血液净化重建血管通路等方面始终位居全国前列。1998年共完成肾移植269例,1999年完成303例,2000年完成348例,连续3年肾移植数量居全国第一位,手术成功率在98%以上,一年人/肾存活率亦超过94%。2006年12月召开了朝阳医院肾移植突破2000例纪念暨学术交流大会,在北京及全国移植领域产生很大影响。近年来我们共完成亲属肾移植70余例,1年人、肾存活率为100%。2006年完成亲属肾移植27例,这是历年来亲属肾移植做得最多的一年,亲属肾移植的开展在很大程度上缓解供肾短缺问题,亲属肾移植长期存活率高于尸体肾移植,是肾移植未来的发展方向。目前腹腔镜活体取肾也逐渐成为亲属肾移植的常规术式。1997年我科成功进行了第一例胰肾联合移植,至目前共完成15例,手术成功率达100%,其中最长1例已存活4年3个月。2001年,我科在全国率先开展胰岛细胞移植和亲属胰腺移植,如今已经积累了丰富的临床经验。
  北京朝阳医院泌尿外科业已成为北京市泌尿外科最重要的医教研基地之一,为我国第一批肾移植准入单位,我国第一批泌尿外科专科医师培训基地及北京市第一批住院医培训基地。我们有理由相信,在泌尿外科全体医务人员的努力下,在不远的将来,我科不但能成为我国泌尿外科领域最具影响的单位之一,也一定能成为广大患者最值得信任的科室。

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主动脉夹层的保守治疗
龚新宇
回答: 主动脉夹层患者若无手术指征或存在手术禁忌时可采用保守治疗。主要措施包括严格血压控制、镇痛镇静、降低心肌收缩力、预防并发症及动态监测病情变化。 主动脉夹层保守治疗的核心是降低主动脉壁压力,防止夹层进一步撕裂。常用降压药物包括静脉用乌拉地尔注射液和艾司洛尔注射液,口服硝苯地平控释片等,需将收缩压控制在100-120毫米汞柱范围内。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌收缩力和心率,减少主动脉剪切力。疼痛剧烈时使用盐酸吗啡注射液镇痛,同时配合地西泮注射液镇静以降低交感神经兴奋性。需密切监测患者意识状态、尿量及四肢动脉搏动,定期复查CT血管造影评估夹层范围变化。对于Stanford B型夹层,若出现脏器缺血表现或夹层直径快速增大,需及时转为介入治疗。 保守治疗期间患者需绝对卧床休息,避免任何增加胸腔压力的动作如咳嗽或用力排便。饮食应选择低盐低脂流质食物,每日钠摄入量不超过3克。注意观察有无新发胸背痛、下肢麻木或排尿困难等脊髓缺血症状。出院后需长期服用降压药物,避免提重物和剧烈运动,每3-6个月随访增强CT。合并马凡综合征等遗传性疾病者应进行家族筛查。保守治疗成功的关键在于多学科团队协作管理,由心血管内科、影像科和重症医学科共同制定个体化方案。 龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科