首都医科大学附属北京朝阳医院

外科ICU (共5位医生)

科室简介

首都医科大学附属北京朝阳医院外科重症监护病房(SICU)建立于1985年,是北京市最早建立ICU的少数几家医院之一。1997年,SICU正式成为外科系统的一个独立的二级科室,陈惠德教授为第一届科主任,曾担任北京病理生理学会危重病医学专业委员会主任委员。2013年,SICU成为我院一级科室,现任科主任为李文雄教授,目前担任中国医师协会重症医学医师分会常务委员。

经过二十余年的发展,目前的SICU依国际上先进的ICU建筑模式进行布局,配备有国内外先进的监测及治疗设备,医务人员由经验丰富的专职医师、护士及护理辅助人员组成,现已成为一个集医、教、研为一体的科室,能救治各种复杂疾病所致的危重病人。SICU目前开放床位18张,配备医师12名,其中主任医师1名,副主任医师3名,主治医师3名,住院医师5名(博士后1名,博士3名,硕士6名,本科2名)。SICU 配备护士52名,其中主管护师2名,护师19名,护师28名(本科2名,专科37名)。

我科在国内较早地开展并系统地建立了规范的呼吸支持和气道管理技术以及呼吸力学、氧动力学和气体代谢分析、血流动力学(PiCCO、Swan-Ganz、APCO)、微循环(SDF)、颅内压与腹腔内压监测、床旁超声(心功能及容量反应性评估、肾血流及肾阻力指数监测等)、床边纤维支气管镜检查、肺复张技术、血液净化治疗(置换液在线生成、CVVHDF、SLED、MARS、白蛋白透析、血浆置换、血液灌流等杂合式血液净化技术)、经皮扩张气管切开术等监测和诊治技术体系,重点对急性肾损伤、严重创伤、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、器官移植、产科疾病等重症的抢救技术进行了规范和研究。另外,我科对呼吸机依赖、严重水电解质紊乱、胃肠道功能监测与营养支持、镇静与镇痛、亚低温治疗、低温患者复温、肺部扣击物理治疗、人工气道声门下吸引、俯卧位通气等医护方面也积累了丰富的临床经验。近3年来,我科每年收治各种类型重症患者800例左右,住ICU存活率超过90%,其中,脓毒症的的救治存活率超过80%,急性呼吸窘迫综合征的救治存活率超过70%,急性肾损伤的救治存活率超过80%,急性重症胰腺炎的存活率超过90%,肝移植围手术期存活率超过98%。作为“北京市朝阳区重症产妇救治中心”,每年收治外院转入我科的重症产妇15-25例,存活率超过95%,为北京市控制孕产妇病死率做出了重要贡献。
我科每年举办2个国家级继续教育项目,其中,“急性肾损伤诊断与治疗及血液净化技术进展研讨会”主要培养对象为ICU医生,每年接受培训的医生超过200人;“全国实用血液净化培训班” 主要培养对象为ICU护士,每年接受培训的护士超过80人。另外,我科是ICU专科护士的培训基地,每年接受进修医师与进修护士各20名,培养重症医学研究生2-4名。通过举办国家级继续教育学习班和接受进修医务人员等方式,为国内培养了一批ICU医生和护理人才,为推广急性肾损伤和血液净化技术在国内的普及应用做出了贡献。
近5年来,我科医务人员获得了8项包括国家自然科学基金在内的多项科研基金资助,发表论文40余篇,其中,SCI收录论文8篇。2010年,我科被评为第一批“卫生部国家重点临床专科”,代表了国内先进水平。

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冠心病药物治疗的目标是什么
高云
回答: 冠心病药物治疗的主要目标是延缓动脉粥样硬化进展、缓解心肌缺血症状、预防急性心血管事件发生。治疗药物主要包括抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物等。 1、抗血小板药物 阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集减少血栓形成风险,适用于稳定性冠心病患者二级预防。氯吡格雷片可选择性抑制ADP受体,常用于急性冠脉综合征或支架术后双抗治疗。替格瑞洛片起效更快,适用于高危患者抗血小板治疗。 2、调脂药物 阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白,可稳定动脉斑块。瑞舒伐他汀钙片降脂强度较高,适合合并糖尿病的冠心病患者。依折麦布片抑制肠道胆固醇吸收,常与他汀类药物联用。 3、β受体阻滞剂 美托洛尔缓释片通过减慢心率降低心肌耗氧量,改善心绞痛症状。比索洛尔片具有高度心脏选择性,适用于合并高血压的冠心病患者。这类药物需逐步调整剂量,避免突然停药诱发心绞痛。 4、血管紧张素抑制剂 培哚普利叔丁胺片可改善血管内皮功能,减轻心室重构。雷米普利片适用于合并心力衰竭的冠心病患者。用药期间需监测血钾及肾功能,警惕血管性水肿不良反应。 5、硝酸酯类药物 单硝酸异山梨酯缓释片通过扩张冠状动脉缓解心绞痛发作,长期使用需保持8小时无药期预防耐药。硝酸甘油片作为急救用药可舌下含服,开封后3个月需更换。 冠心病患者需严格遵医嘱长期规律服药,不可自行调整剂量或停药。日常应保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血压、血糖、血脂等指标,每3-6个月复查心电图和心脏超声。出现胸痛加重、服药后不适等情况应及时心血管科就诊调整治疗方案。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科