首都医科大学附属北京朝阳医院

血管外科 (共10位医生)

科室简介

首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科是一个朝气蓬勃的有着旺盛生命力的集体。它拥有多位国内知名的血管外科专家以及专业人才梯队,具有雄厚的技术力量。科室现有主任医师3名,副主任医师2名,主治医师5名(全科有医学博士4名、硕士3名、学士3名)。我国知名血管外科专家、原科室主任苑超主任医师有着丰富的临床经验;现任科室主任、医学博士杨宝钟主任医师师从国际著名血管外科专家、中国科学院院士汪忠镐教授,从事血管外科临床、教学、科研20余年。作为访问学者两次公派赴日本研修血管外科,具有良好的理论基础、实践经验和极强的敬业精神,在诊治血管外科疾病方面作出了卓有成效的工作。
  科室拥有专属的无创血管检查室、先进的VASOGUARD血管超声多普勒诊断仪和完善的手术器材,配合医院拥有的彩色超声检查仪、核素检查、螺旋CT、核磁共振(MRA)、数字减影(DSA)等设备,不但能够完成各种血管疾病的检查,而且也使诊断的准确率大大提高。

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主动脉夹层的保守治疗
龚新宇
回答: 主动脉夹层患者若无手术指征或存在手术禁忌时可采用保守治疗。主要措施包括严格血压控制、镇痛镇静、降低心肌收缩力、预防并发症及动态监测病情变化。 主动脉夹层保守治疗的核心是降低主动脉壁压力,防止夹层进一步撕裂。常用降压药物包括静脉用乌拉地尔注射液和艾司洛尔注射液,口服硝苯地平控释片等,需将收缩压控制在100-120毫米汞柱范围内。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌收缩力和心率,减少主动脉剪切力。疼痛剧烈时使用盐酸吗啡注射液镇痛,同时配合地西泮注射液镇静以降低交感神经兴奋性。需密切监测患者意识状态、尿量及四肢动脉搏动,定期复查CT血管造影评估夹层范围变化。对于Stanford B型夹层,若出现脏器缺血表现或夹层直径快速增大,需及时转为介入治疗。 保守治疗期间患者需绝对卧床休息,避免任何增加胸腔压力的动作如咳嗽或用力排便。饮食应选择低盐低脂流质食物,每日钠摄入量不超过3克。注意观察有无新发胸背痛、下肢麻木或排尿困难等脊髓缺血症状。出院后需长期服用降压药物,避免提重物和剧烈运动,每3-6个月随访增强CT。合并马凡综合征等遗传性疾病者应进行家族筛查。保守治疗成功的关键在于多学科团队协作管理,由心血管内科、影像科和重症医学科共同制定个体化方案。 龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科