汕头市中心医院

肝胆外科 (共2位医生)

科室简介

汕头市中心医院外一科,是在老一辈外科专家鼎力支持下创立的,曾经取得骄人的成绩。近年来,外一科在医院的正确领导下,全科医务人员与时俱进,开拓进取,大胆创新。目前是粤东地区普通外科的主要支柱之—,能规范化完成普外科的所有手术种类。近期更是在肝胆外科和微创外科方面取得突破性进展。近年来,我院微创外科腹腔镜技术得到了迅速发展,已开展的微创外科手术种类达40余种。我科在积累了丰富的腔镜微创经验之后,于2009年10月17日成功举办了首届“粤东普外科腹腔镜外科基础与临床学习班”,并成立了“汕头市中心医院微创结直肠外科”。

外一科目前有主任医生2名,副主任医生3名,主治医生5名,住院医生3名。其中新招收硕士研究生5名,在读研究生1名。除了日常的门、急诊工作外,外一科每年收治肝胆胰脾、周围血管、胃肠、甲状腺疾病2000多例次,完成手术1200多例。在传统胰十二指肠切除手术、难治性复杂的肝内结石手术、肝癌切除、胆管癌切除及血管外科等难度较大的手术治疗方面有很大的发展,如:十二指肠切除术的手术数及并发症低发生率,今年以来已经施行约20例胰十二指肠切除术,在粤东始终处于领先地位;常温下单侧入肝血流阻断下的肝切除术;难治性复杂的肝内结石的联合肝段切除保留术,胰腺的十二指肠切除术,经皮放置旋转式消融导管(ATD)治疗深静脉血栓手术。其中“保留胰脏的十二指肠切除术”有资料可查,至2005年底全世界共施行206例,使我院成为国内极少数能开展此手术的医院之一.在我省,我院是继中山一院之后第二个开展此项手术的医院,并使我院跻身为国内少数能开展ATD手术的医院之一。同时,肝内结石的诊断和治疗效果,已达到省内先进水平,经皮肝穿刺胆管造影引流术(PTCD)开展,使胆管癌的切除率大大提高,生存期明显延长。去年新开展的“腔镜下双侧交感神经节切断术”治疗手汗症也取得了满意的疗效,更好的服务了周边的患者。今年开展了内镜下的相关治疗,包括十二指肠镜胆管造影,取石,支架放置,内镜下消化道息肉早期肿瘤切除,消化道支架等,使得内镜在外科领域中发挥了神奇的作用,新开展的“腹腔镜下胰十二指肠切除术”使我科的腹腔镜技术迈上新的台阶。

学术进展

去年在肝胆外科和微创外科方面取得突破性进展,除了施行大肝癌及其他器官联合切除术外,去年共施行了下腔静脉前预置吊带前入路肝切除术三例,全肝血流阻断无血切肝术一例,这是在粤东率先开展的高难度手术,粤东目前其他医院尚未开展,微创外科是外科发展的趋势,外一科除了传统的胆囊切除术,目前开展了联合胆道镜的腹腔镜胆总管探查治疗各种胆总管结石和胆道蛔虫病,腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜经腹膜和腹膜外的疝修补术(TAPP和TEP),腔镜下甲状腺次全切除术,腹腔镜脾切除术、腹腔镜阑尾切除术等等,每年约有约一半的手术是在腔镜下完成,能开展的术种和例数在粤东是处于领先地位。

在科研方面,外一科王小忠主任共获得省科技厅立项一项,共获得科研资金10万元,2010年该项目获得汕头市科技进步一等奖;省卫生厅立项一项,获得科研资金2万元,目前科研进展顺利.获市科研立项五项。《术中结肠灌洗治疗降结肠癌并梗阻的一期切除吻合术》是外一科获市科技成果三等奖的科研项目,并广泛应用于临床,已使广大患者受益,已成功为诸多患者施行降结肠癌并梗阻的一期切除吻合手术,其中最高年龄95岁,均取得成功,为该科研项目对高龄患者的治疗积累了宝贵的经验。

近年来,外—科又在血管外科手术取得了可喜的成绩,不断开展新的手术项目,包括:开展应用导管腔内取栓手术治疗急性动脉栓塞,健侧大隐静脉搭桥转流手术治疗下肢深静脉血栓形成;经皮放置旋转式消融导管(ATD)手术治疗深静脉血栓,动脉瘤的切除人造血管移植、外周大动脉(颈,腹主、髂股动脉)斑块形成狭窄的动脉内膜剥脱术,血管造影术,是粤东唯一拥有专业周围血管外科人才的科室。

去年开展的原发性手汗症腔镜下胸交感神经切断术也取得非常令人满意的手术效果。

目前,外一科正加强同国内外同行的联系,争取在临床医疗和科研方面取得更大的成绩,以精湛的医术服务广大患者。

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孕晚期羊水少了怎么办
冷启刚
回答: 孕晚期羊水少可通过增加补液量、左侧卧位休息、胎心监护、羊膜腔灌注、提前终止妊娠等方式干预。孕晚期羊水减少可能与胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、妊娠期高血压、母体脱水等因素有关。 1、增加补液量 每日饮水2000毫升以上有助于改善母体血容量,可选用淡盐水或椰子水补充电解质。静脉补液适用于严重脱水者,常用葡萄糖氯化钠注射液。需监测尿量及体重变化,避免短时间内大量饮水导致水中毒。 2、左侧卧位休息 采取左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫,使胎盘血流量增加15-30%。每日保持该体位休息2-3小时,配合胎动计数。若出现头晕等不适需调整体位,必要时使用孕妇枕辅助支撑。 3、胎心监护 每周2-3次无应激试验监测胎儿安危,异常时需进行生物物理评分。持续性胎心减速或变异消失提示急性缺氧,可能需紧急剖宫产。居家可使用医用级胎心仪每日监测,但不可替代专业评估。 4、羊膜腔灌注 适用于羊水指数≤5厘米的严重病例,在超声引导下经腹注入37℃生理盐水。操作需严格无菌,单次灌注量不超过800毫升。可能引发宫缩或感染,术后需抗生素预防并持续胎监24小时。 5、提前终止妊娠 孕周≥34周合并胎儿生长受限或胎心异常时,可考虑催产素引产或剖宫产。孕周不足者需权衡促胎肺成熟治疗利弊,使用地塞米松磷酸钠注射液促进肺泡表面活性物质生成。 建议孕妇记录每日胎动次数,避免长时间站立或剧烈运动。饮食注意高蛋白、高维生素摄入,每日食用鲫鱼汤、豆浆等富含优质蛋白食物。保持会阴清洁,出现阴道流液或腹痛加剧需立即就诊。定期复查超声监测羊水变化,必要时住院观察。所有治疗需在产科医生指导下进行,不可自行使用利尿剂或限制饮水。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科