柳州市人民医院

心胸外科 (共5位医生)

科室简介

柳州市人民医院心胸外科在医院及科主任领导下,科室不断发展壮大,经常与国内外先进的医疗中心(医院)交流,形成医疗技术先进、业务开展全面、医疗设备一流的专业心脏血管及胸部疾病诊疗手术科室。
  科室技术力量雄厚,现有医务人员29名,其中高级职称医师5人,硕士生导师1人,中级职称医务人员11人,研究生7人,博士研究生1人。心胸外科有病床38张,重症监护病床(ICU)5张,有一流的医疗设备(进口呼吸机、进口多功能心电监护仪,主动脉球囊反搏机,进口除颤监护仪,血气分析仪等)。在柳州市先后开展了多种高难度、复杂的手术,每年开展了大量临床医疗及科研工作,有多种心胸外科高难手术在柳州市首先开展,填补柳州市及区内的空白。目前能够开展心胸外科的各种复杂手术,特别是心脏不停跳下冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜疾病瓣膜替换及成形术、各种先天性心脏病的矫治术、颈动脉狭窄内膜剥脱术和肺癌、食道癌根治性手术等。拥有目前最为先进的电视胸腔镜,胸部微创手术临床效果优良。

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不稳定型心绞痛疾病的发病原因
郝盼盼
回答: 不稳定型心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血管痉挛、血栓形成、炎症反应、心肌耗氧量增加等因素引起。该疾病属于急性冠脉综合征的一种,典型表现为胸痛持续时间延长或静息时发作,需及时就医干预。 1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂 动脉粥样硬化斑块纤维帽破裂是主要诱因,斑块内脂质核心暴露后激活血小板聚集,导致冠状动脉管腔急性狭窄。患者常伴随活动后胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩或下颌。治疗需联合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集,并考虑经皮冠状动脉介入治疗。 2、血管痉挛 冠状动脉血管平滑肌异常收缩可引发血管痉挛,多与吸烟、寒冷刺激或精神紧张相关。典型表现为静息状态下突发胸痛,心电图显示ST段一过性抬高。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可缓解痉挛,硝酸甘油片能快速改善症状。 3、血栓形成 斑块破裂后胶原暴露促使血小板活化,纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成血栓。此类患者胸痛程度剧烈且持续,可能进展为心肌梗死。需紧急使用注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓,或行冠状动脉造影评估血管情况。 4、炎症反应 巨噬细胞浸润斑块释放白细胞介素-6等炎性因子,加速斑块不稳定。血液检测可见超敏C反应蛋白升高。除规范抗心绞痛治疗外,可考虑他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块,抑制炎症进展。 5、心肌耗氧量增加 剧烈运动、情绪激动或贫血等状态下,心肌需氧量超过狭窄冠状动脉供血能力。表现为心率增快时胸痛加重,需立即休息并舌下含服硝酸异山梨酯片。长期管理需控制血压和心率,避免诱发因素。 不稳定型心绞痛患者应严格低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品及动物内脏。每周进行3-4次30分钟有氧运动,如快走或游泳,运动时心率控制在220-年龄×60%以下。随身携带硝酸甘油片应急,定期复查血脂、血糖及冠状动脉CT评估病情。出现胸痛持续15分钟不缓解或伴冷汗、呕吐时,须立即呼叫急救。 郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科