柳州市人民医院

心血管内科 (共12位医生)

科室简介

心血管内科是柳州市人民医院的重点学科,市心血管疾病防治人才小高地的领头单位,是我市组建最早、规模最大、人才配备合理、技术最全面、设备最先进的专业科室之一。设有三个病区和CCU(心内科重症监护病房)共四个医疗单位和两个心导管室,开放病床132张。心内科拥有技术精湛的医疗团队:主任医师4人,副主任医师13人,硕士研究生导师3人、博士2人(其中在读博士1人)、硕士26人,先后派多人到澳大利亚、奥地利、德国、北京、上海、广州等国内外知名专科医院进修。2012年心内科门诊量达105763人次,住院4464人次,手术1416人次。近几年发表论文100余篇,其中SCI收录2篇,国家级杂志论文40余篇,获得国家自然科学基金资助项目1项,卫生部协作科研课题3项,省级科研课题7项,市级科研课题3项。连续多年牵头主办省级继续医学教育项目9期。目前参与在研临床药物试验:《阿卡波糖心血管评价研究》(ACE),《麝香保心丸在稳定性心绞痛患者中的临床应用研究》,《依那普利叶酸片在H型高血压治疗中的比较效果研究》。

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不稳定型心绞痛疾病的发病原因
郝盼盼
回答: 不稳定型心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血管痉挛、血栓形成、炎症反应、心肌耗氧量增加等因素引起。该疾病属于急性冠脉综合征的一种,典型表现为胸痛持续时间延长或静息时发作,需及时就医干预。 1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂 动脉粥样硬化斑块纤维帽破裂是主要诱因,斑块内脂质核心暴露后激活血小板聚集,导致冠状动脉管腔急性狭窄。患者常伴随活动后胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩或下颌。治疗需联合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集,并考虑经皮冠状动脉介入治疗。 2、血管痉挛 冠状动脉血管平滑肌异常收缩可引发血管痉挛,多与吸烟、寒冷刺激或精神紧张相关。典型表现为静息状态下突发胸痛,心电图显示ST段一过性抬高。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可缓解痉挛,硝酸甘油片能快速改善症状。 3、血栓形成 斑块破裂后胶原暴露促使血小板活化,纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成血栓。此类患者胸痛程度剧烈且持续,可能进展为心肌梗死。需紧急使用注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓,或行冠状动脉造影评估血管情况。 4、炎症反应 巨噬细胞浸润斑块释放白细胞介素-6等炎性因子,加速斑块不稳定。血液检测可见超敏C反应蛋白升高。除规范抗心绞痛治疗外,可考虑他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块,抑制炎症进展。 5、心肌耗氧量增加 剧烈运动、情绪激动或贫血等状态下,心肌需氧量超过狭窄冠状动脉供血能力。表现为心率增快时胸痛加重,需立即休息并舌下含服硝酸异山梨酯片。长期管理需控制血压和心率,避免诱发因素。 不稳定型心绞痛患者应严格低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品及动物内脏。每周进行3-4次30分钟有氧运动,如快走或游泳,运动时心率控制在220-年龄×60%以下。随身携带硝酸甘油片应急,定期复查血脂、血糖及冠状动脉CT评估病情。出现胸痛持续15分钟不缓解或伴冷汗、呕吐时,须立即呼叫急救。 郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科