柳州市人民医院

肝胆胰周围血管外科 (共6位医生)

科室简介
柳州市人民医院肝胆胰周围血管外科病区设在住院部9楼,目前设置病床50张,现有医护人员32人,其中医师13人(主任医师2人,副主任医师4人,主治医师3人,住院医师4人),护理人员19人(主管护师3人,护师11人,护士3人),每年接收进修医生、护士5-7人。医师中具有博士学位2人,硕士学位5人,硕士研究生毕业2人,均为肝胆胰外科专业研究生毕业,从事相应专业临床、教学、科研多年。多数医生到过国内著名医科大学附属医院进修肝胆胰外科,其中2人曾到德国汉堡大学医院、澳大利亚悉尼大学医院留学。科室今年获柳州市科技进步奖三项、广西卫生厅技术进步奖1项,获柳州市肝胆胰疾病防治人才小高地、柳州市人民医院优秀科室、重点发展科室、核心制度落实活动评比一等奖、优秀带教科室等多项荣誉。
  学科特色及技术优势:肝胆胰外科是医院的重点学科、优势学科,为柳州市卫生系统中最早从普通外科分出的独立肝胆胰外科专业学科,技术优势包括肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、微创外科(腹腔镜外科)、门脉高压症外科、脾脏外科、周围血管外科、肿瘤综合治疗等,开展肝、胆、胰、脾、十二指肠疾病、周围血管疾病的诊疗,大肝癌切除、逆行大肝癌切除、高位胆管癌根治、壶腹周围疾病胰十二指肠切除等复杂、疑难手术是其特色。同时开展各种肿瘤的血管介入栓塞、化疗、生物治疗、免疫治疗等。腹腔镜微创治疗胆囊结石、肝肿瘤、肝囊肿、脾脏疾病、胆管结石病、门脉高压症、胰腺体尾部肿瘤、门脉高压症、巨脾切除,腹腔镜重症胰腺炎探查引流等为柳州市卫生系统率先开展。腹腔镜联合胆道镜、无痛十二指肠镜(ERCP/EST)治疗胆石症可免除开腹手术痛苦。手术治疗周围血管疾病如动脉栓塞、深静脉血栓形成、各种动静脉瘤,对早期肢体动静脉血栓形成的病人,及时应用血管介入溶栓、抗凝治疗,同样取得了良好的疗效。经过近3年的发展,肝胆胰外科形成以手术治疗为主,辅以介入治疗、介入化疗、放疗、全身化疗等综合治疗规范,近年来开展肝脏移植,已经配备完善的肝移植专用设备和人员,如静脉体外转流机、血液净化回收机、手术显微镜、手术放大镜、显微血管吻合器械、血液透析仪、人工肝等设备。肝胆胰外科还拥有胆道镜、心电监护仪、多功能理疗仪、微波消融仪等设备。
  科研成果:近年获多项省级科研立项支持,其中广西自然科学基金1项,广西青年基金2项,广西卫生厅基金3项,柳州市级基金3项,获省级科研成果奖1项,市级科研成果奖4项,在各级医学专业期刊发表论文100多篇,其中SCI期刊3篇。科室具有强大的团队协作精神和良好的学术氛围、奋发向上的凝聚力。
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不稳定型心绞痛疾病的发病原因
郝盼盼
回答: 不稳定型心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血管痉挛、血栓形成、炎症反应、心肌耗氧量增加等因素引起。该疾病属于急性冠脉综合征的一种,典型表现为胸痛持续时间延长或静息时发作,需及时就医干预。 1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂 动脉粥样硬化斑块纤维帽破裂是主要诱因,斑块内脂质核心暴露后激活血小板聚集,导致冠状动脉管腔急性狭窄。患者常伴随活动后胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩或下颌。治疗需联合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集,并考虑经皮冠状动脉介入治疗。 2、血管痉挛 冠状动脉血管平滑肌异常收缩可引发血管痉挛,多与吸烟、寒冷刺激或精神紧张相关。典型表现为静息状态下突发胸痛,心电图显示ST段一过性抬高。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可缓解痉挛,硝酸甘油片能快速改善症状。 3、血栓形成 斑块破裂后胶原暴露促使血小板活化,纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成血栓。此类患者胸痛程度剧烈且持续,可能进展为心肌梗死。需紧急使用注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓,或行冠状动脉造影评估血管情况。 4、炎症反应 巨噬细胞浸润斑块释放白细胞介素-6等炎性因子,加速斑块不稳定。血液检测可见超敏C反应蛋白升高。除规范抗心绞痛治疗外,可考虑他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块,抑制炎症进展。 5、心肌耗氧量增加 剧烈运动、情绪激动或贫血等状态下,心肌需氧量超过狭窄冠状动脉供血能力。表现为心率增快时胸痛加重,需立即休息并舌下含服硝酸异山梨酯片。长期管理需控制血压和心率,避免诱发因素。 不稳定型心绞痛患者应严格低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品及动物内脏。每周进行3-4次30分钟有氧运动,如快走或游泳,运动时心率控制在220-年龄×60%以下。随身携带硝酸甘油片应急,定期复查血脂、血糖及冠状动脉CT评估病情。出现胸痛持续15分钟不缓解或伴冷汗、呕吐时,须立即呼叫急救。 郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科