柳州市人民医院

呼吸内科 (共4位医生)

科室简介
柳州市人民医院呼吸内科是广西区内大型的呼吸专科,技术力量雄厚,在广西具有一流的学术水准和技术水平,目前开放床位60张,年均住院1800人次以上,设有呼吸内科病房、危重症病房、睡眠呼吸障碍诊疗中心、纤维支气管镜室、肺功能室,并设呼吸专科门诊、鼾症门诊、哮喘门诊,拟开展门诊治疗室等;现有医务人员47人,其中主任医师2人,副主任医师3人,主治医师6人,主管护师8人,硕士8人。
  呼吸内科广泛开展呼吸系统各种疾病诊疗,如感染性肺疾病、肺栓塞、鼾症及睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、胸膜疾病、肺血管炎、肺部肿瘤、肺结核等,开展呼吸系统急危重症的抢救治疗,开展有创、无创机械通气技术以及各种生命征监测技术。纤维支气管镜室拥有国内先进的设备和技术,可以开展纤支镜下活检、刷检、经支气管肺活检、针吸细胞学检查、支气管肺泡灌洗、镜下给药以及支气管肿物微波治疗等技术。肺功能室开展包括肺弥散功能、气道反应性测定、支气管舒张试验等各种肺功能检查。CT引导经皮穿刺肺活检提高了纤维支气管镜检查作用有限的肺外周病变性质确诊率。承担科委、区卫生厅科研课题多项,目前已有3项获广西医药卫生和广西区科技进步奖。近年来呼吸内科在在呼吸危重症抢救、肺栓塞、间质性肺疾病、肺部侵袭性真菌感染的诊治方面取得了瞩目进步。完成桂中地区首例同期双肺大容量肺泡灌洗治疗肺泡蛋白沉积症,诊断和治疗了一些罕见、少见疾病。
  呼吸内科主要设备有:澳大利亚多导睡眠图分析仪、自动睡眠呼吸诊疗系统、德国德尔格(Drager)呼吸机、德国西门子呼吸机、日本奥林巴斯(OLYMPUS)电子支气管镜和比利时MEDISOFT肺功能仪、飞利浦中央监护系统、自动气道正压通气治疗仪(AutoSet T)和双水平气道正压通气治疗仪、持续气道正压通气治疗仪等。本科室多年来热心为广大患者服务,在桂中地区享有很高的声誉。
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不稳定型心绞痛疾病的发病原因
郝盼盼
回答: 不稳定型心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血管痉挛、血栓形成、炎症反应、心肌耗氧量增加等因素引起。该疾病属于急性冠脉综合征的一种,典型表现为胸痛持续时间延长或静息时发作,需及时就医干预。 1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂 动脉粥样硬化斑块纤维帽破裂是主要诱因,斑块内脂质核心暴露后激活血小板聚集,导致冠状动脉管腔急性狭窄。患者常伴随活动后胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩或下颌。治疗需联合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集,并考虑经皮冠状动脉介入治疗。 2、血管痉挛 冠状动脉血管平滑肌异常收缩可引发血管痉挛,多与吸烟、寒冷刺激或精神紧张相关。典型表现为静息状态下突发胸痛,心电图显示ST段一过性抬高。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可缓解痉挛,硝酸甘油片能快速改善症状。 3、血栓形成 斑块破裂后胶原暴露促使血小板活化,纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成血栓。此类患者胸痛程度剧烈且持续,可能进展为心肌梗死。需紧急使用注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓,或行冠状动脉造影评估血管情况。 4、炎症反应 巨噬细胞浸润斑块释放白细胞介素-6等炎性因子,加速斑块不稳定。血液检测可见超敏C反应蛋白升高。除规范抗心绞痛治疗外,可考虑他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块,抑制炎症进展。 5、心肌耗氧量增加 剧烈运动、情绪激动或贫血等状态下,心肌需氧量超过狭窄冠状动脉供血能力。表现为心率增快时胸痛加重,需立即休息并舌下含服硝酸异山梨酯片。长期管理需控制血压和心率,避免诱发因素。 不稳定型心绞痛患者应严格低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品及动物内脏。每周进行3-4次30分钟有氧运动,如快走或游泳,运动时心率控制在220-年龄×60%以下。随身携带硝酸甘油片应急,定期复查血脂、血糖及冠状动脉CT评估病情。出现胸痛持续15分钟不缓解或伴冷汗、呕吐时,须立即呼叫急救。 郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科