北京积水潭医院

胸外科 (共6位医生)

科室简介

胸外科作为医院的重要科室,负责诊治胸廓、肺脏、食管、纵隔等胸外科疾病。我院是北京创伤烧伤抢救中心,接诊大量北京、周边乃至全国创伤病人,承接院际会诊,对胸外伤、合并胸外伤的全身多发创伤有丰富的临床经验。我科根据病情为患者制定保守治疗或者手术治疗的治疗方案。
  漏斗胸、鸡胸是常见胸壁畸形,表现为胸骨、肋软骨、肋骨凹陷或隆起的畸形。我科采用胸腔镜下钢板置入胸骨抬举术(NUSS手术)的微创技术治疗漏斗胸。严重胸廓畸形可根据病情加做胸骨楔形截骨术、肋软骨切除术等进一步改善胸廓外形。
  胸腔镜下或开胸行肺叶切除+纵隔淋巴结清扫已成为早期肺癌的标准术式,我科联合呼吸内科、病理科等可提供标准化的肺癌诊疗方案。除此之外,CT引导下经皮穿刺活检术为肺部结节的病人提供了另一种诊断方法,CT引导下射频消融技术为晚期无手术根治机会的胸部肿瘤提供了另一种治疗选择。
  胸壁肿瘤包括胸壁软组织、肋骨、胸骨的肿瘤,良恶性程度不同,切除范围及手术方案也不同。一般诊疗方案为:先通过经皮穿刺活检明确肿瘤性质,再根据病理结果制定手术方案。肿瘤切除后的大范围胸壁缺损是胸壁肿瘤切除后胸壁重建的难题,通过皮瓣外科学的手段处理大范围胸壁缺损是我院一大特色,使得众多手术变得可行。
  纵隔肿瘤来源多种多样,多需要手术治疗。可通过胸腔镜或开胸手术完成切除。通过术前完善的评估及影像学检查,可实现精确定位,对于难以定位的肿物术中B超也可协助术者精准定位肿瘤并予以切除。
  食管癌常以进行性吞咽困难为表现,根据完善的术前评估制定手术或非手术治疗方案。
  胸腔镜技术已成为一门成熟技术,广泛应用于胸外科各个领域。我科应用硬式、软式胸腔镜完成胸腔探查、活检术、肺大疱切除术、肿瘤切除术均取得良好效果。

展开
收起
科室医生列表

推荐医生

推荐医院

专家科普

更多 >

医生答疑

更多 >
严重创伤引起高钾血症
刘茂静
回答: 严重创伤引起的高钾血症是一种需要紧急处理的电解质紊乱。高钾血症的成因主要有细胞损伤释放钾离子、肾功能受损排泄减少、酸中毒导致钾离子转移以及大量输血等医源性因素。 1、细胞损伤释放钾 严重创伤导致大量肌肉细胞和红细胞破坏,细胞内钾离子大量释放入血。治疗上需立即停止一切含钾液体的输入,遵医嘱使用葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜,并配合胰岛素加葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。 2、肾功能受损排泄减少 创伤后可能发生急性肾损伤或肾前性因素,肾脏排钾能力下降。治疗措施包括纠正血容量不足以改善肾灌注,必要时在医生指导下使用呋塞米等利尿剂促进钾排出,严重时需进行血液透析治疗。 3、酸中毒导致钾转移 创伤后组织缺血缺氧常合并代谢性酸中毒,氢离子进入细胞内,钾离子被置换到细胞外。治疗需在医生指导下纠正酸中毒,常用药物有碳酸氢钠,同时改善组织氧供以阻断酸中毒的持续加重。 4、大量输血等医源性因素 严重创伤患者常需大量输注库存血,库存血中钾离子浓度较高。治疗上应尽量输注洗涤红细胞或新鲜血液,监测血钾变化,并遵医嘱使用聚磺苯乙烯钙等降钾药物促进肠道排钾。 建议创伤患者早期密切监测血钾和肾功能,避免盲目补钾,饮食上暂时限制高钾食物如香蕉、橙子、土豆等的摄入。所有降钾治疗均需在医生严密监护下进行,防止血钾过低引发心律失常。 刘茂静副主任医师山东大学齐鲁医院肾内科