常州市第三人民医院

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常州三院成功举办省级继教班《感染性疾病的诊治与护理新进展》

为了增加相互之间的沟通和交流,提高对感染性疾病的诊治能力和护理水平,促进患者康复。2013年10月25日在常州三院20楼多功能厅举办了为期三天的省级继教项目《感染性疾病诊治及护理新进展》学习班,本次学习班由护理部主任孙平波主办,共有150多名医护人员参加,孙平波主任主持了开幕式,谢伟斌副院长到会致欢迎辞。 此次学习班有幸邀请到了南京中大医院护理部主任、国家级医院评审员李国宏、南通三院护理部主任谢辛尔、常州市第一人民医院护理部主任倪静玉、柳龙根副院长、感染科徐天敏主任、呼吸科屠文俊主任及我院其他专家到会授课。专家们就等级医院评审路径及常见问题解析、年轻护士临床实践能力的培训与提升、危重病人多重耐药菌的护理、慢性乙/丙肝抗病毒治疗时护士应关注的问题、新发传染病现状与常见传染病诊治、H7N9防控与诊治新进展、医院护士岗位管理实施简介、院内感染的控制与管理及护理及HIV职业暴露防护等方面展开了详尽生动的讲课,得到了广大学员的一致好评。 此次学习班师资力量雄厚,吸引了全省多个城市的护理同仁参加,学员们纷纷表示专家们的讲课内容具有实用性、指导性和前瞻性,将把此次学习的收获和启示应用于今后的工作中。 

专家科普

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医生答疑

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冠心病的总胆红素偏高怎么回事
高云
回答: 冠心病患者总胆红素偏高可能与溶血性贫血、胆道梗阻、药物副作用、肝脏疾病、遗传性高胆红素血症等因素有关。总胆红素升高通常表现为皮肤黄染、尿液颜色加深等症状,需通过肝功能检查、影像学检查等明确病因,并遵医嘱进行针对性治疗。 1、溶血性贫血 红细胞破坏增加会导致间接胆红素生成过多,超过肝脏代谢能力时会引起总胆红素升高。冠心病患者若合并溶血性贫血,可能出现乏力、心悸、面色苍白等症状。治疗需针对原发病,如免疫性溶血可使用糖皮质激素,严重者需输血。常用药物包括醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊等。 2、胆道梗阻 胆总管结石或肿瘤压迫可能导致直接胆红素反流入血。冠心病患者合并胆道梗阻时,除胆红素升高外还可出现陶土样便、皮肤瘙痒等表现。需通过超声或MRCP检查确诊,必要时行ERCP取石或支架置入术。药物方面可选用熊去氧胆酸胶囊缓解胆汁淤积。 3、药物副作用 他汀类降脂药、抗血小板药物等可能引起药物性肝损伤,导致胆红素代谢异常。表现为转氨酶与胆红素同步升高,停药后多可恢复。冠心病患者用药期间应定期监测肝功能,必要时更换为普伐他汀钠片等肝毒性较小的药物。 4、肝脏疾病 病毒性肝炎、脂肪肝等肝脏病变会影响胆红素摄取与结合过程。冠心病合并肝病患者可能出现食欲减退、肝区疼痛等症状。治疗需保肝降酶,如选用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等,同时控制冠心病危险因素。 5、遗传性高胆红素血症 吉尔伯特综合征等遗传性疾病由于UGT1A1酶活性降低,导致间接胆红素轻度升高。通常无需特殊治疗,但冠心病患者需注意避免饥饿、感染等诱发因素。建议通过基因检测明确诊断,与病理性黄疸相鉴别。 冠心病患者发现总胆红素升高时应完善血常规、肝功能、腹部超声等检查,明确病因后对因治疗。日常需保持低脂饮食,避免饮酒及肝毒性药物,规律监测血压血脂。若出现皮肤巩膜黄染加重、腹痛等症状需及时就医,调整冠心病用药方案时需严格遵循医嘱。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科