常州市第三人民医院
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常州三院成功举办省级继教班《感染性疾病的诊治与护理新进展》

为了增加相互之间的沟通和交流,提高对感染性疾病的诊治能力和护理水平,促进患者康复。2013年10月25日在常州三院20楼多功能厅举办了为期三天的省级继教项目《感染性疾病诊治及护理新进展》学习班,本次学习班由护理部主任孙平波主办,共有150多名医护人员参加,孙平波主任主持了开幕式,谢伟斌副院长到会致欢迎辞。 此次学习班有幸邀请到了南京中大医院护理部主任、国家级医院评审员李国宏、南通三院护理部主任谢辛尔、常州市第一人民医院护理部主任倪静玉、柳龙根副院长、感染科徐天敏主任、呼吸科屠文俊主任及我院其他专家到会授课。专家们就等级医院评审路径及常见问题解析、年轻护士临床实践能力的培训与提升、危重病人多重耐药菌的护理、慢性乙/丙肝抗病毒治疗时护士应关注的问题、新发传染病现状与常见传染病诊治、H7N9防控与诊治新进展、医院护士岗位管理实施简介、院内感染的控制与管理及护理及HIV职业暴露防护等方面展开了详尽生动的讲课,得到了广大学员的一致好评。 此次学习班师资力量雄厚,吸引了全省多个城市的护理同仁参加,学员们纷纷表示专家们的讲课内容具有实用性、指导性和前瞻性,将把此次学习的收获和启示应用于今后的工作中。 

专家科普

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医生答疑

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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科