浙江中医药大学附属第一医院

肝胆外科 (共7位医生)

科室简介
肝胆外科早在1993年从美国引进整套腹腔镜仪器,在浙江省内较早开展腹腔镜手术,迄今为止已成功开展各种腹腔镜手术逾上万例,腹腔镜技术已深入各类肝胆疾病。经全科医师的多年共同努力已取得了以下的优势:
  肝胆外科90%以上的胆道疾病可用腔镜手术来完成,已开展腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取下胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术、术中胆道造影术、肝囊肿切除、开窗引流术、肝肿瘤切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下甲状腺肿瘤切除术、腹腔镜下疝修补术等,特别是保胆技术在省内独创,在治疗胆囊结石和胆囊息肉的同时保留胆囊及胆囊的功能,满足不同患者的需求。
  肝胆外科腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流在浙江省内首先开展,且已作为常规应用项目。
  肝胆外科腹腔镜胆囊切除后胆道残留结石的发生率通常在5~7%,运用术中胆道造影术弥补了术前B超、MRCP诊断胆总管下端结石的不足,几乎100%地避免了腹腔镜胆囊切除后残留结石。至目前为着我科腔镜手术仍在省内处于领先的地位。
  肝胆外科在省内最早应用纤维胆道镜技术,结合肝叶切除治疗肝内胆管结石,取得了满意的效果,特别是新开展的液电气化碎石治疗胆道术后肝内胆管残留结石,使得肝内胆管结石的治疗变得“无坚不摧”,该项技术在省内尚属首创。
  肝胆外科胰腺癌、胆管癌、肝癌的治疗更趋合理化、规范化和综合化,由于采用了国内外先进的捆绑式胰肠吻合术,避免了术后胰漏、胆漏等并发症的发生,其发生率从通常的7%降到1%以下。胰腺癌、胆管的根切率比原先提高了10~20个百分点,胰腺癌、胆管癌、肝癌的每年外科治疗病例数也有50~100%的递增。
  肝胆外科对于晚期肝癌、胆管癌、胰腺癌采用了放射125I粒子植入和化疗?中药的综合治疗极大地改善了患者的生存质量并显著地提高了术后生存期,据不完全统计平均延长半年至一年左右,特别是125I粒子植入治疗Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌,在无论治疗方法还是病历数都在省内处于领先的地位。
  肝胆外科在省内最早应用纤维胆道镜技术,避免胆道术后残留结石。应用扩大根治性手术切除肿瘤?化疗?中药治疗肝癌、胆管癌、胰腺癌极大地提高患者的生存质量和五年生存率。
  肝胆外科近三年内在国家、省级杂志上发表专业性文章20余篇,在研省部级课题2项。
  肝胆外科人员结构:主任医师、教授3名,副主任医师、副教授3名,主治医师、讲师3名,住院医师3名,博士1名,硕士3名。
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首届华东地区胃癌高峰论坛圆满结束

由浙江省抗癌协会胃癌外科学组主办的首届“华东地区胃癌高峰论坛”于5月24日在舟山顺利召开。共有来自浙江、江苏、安徽等省份专家、学者70余人参加了此次论坛。 论坛由浙江省抗癌协会胃癌外科学组组长、我院外科程向东教授担任主席并代表主办单位致欢迎辞。他指出,我国是胃癌高发地区,而华东地区的胃癌发病率更高居全国前列,近些年来我省在胃癌围手术期治疗方面都积累了丰富的经验,也取得了令人瞩目的成绩,但因为缺乏相互交流的平台,因此这些成果还不能更好的惠及本地区的患者。同时,华东地区几个省比邻而居,经济、文化背景等方面有很多共性,在胃癌防治事业上拥有广阔的交流、合作前景。 论坛上,南京医科大学附属江苏省人民医院杨力教授的《胃癌新辅助化疗的进展》,温州医科大学附属第一医院陈笑雷教授的《胃癌术后辅助化疗的进展》、我院郭勇教授的《晚期胃癌的化疗进展》精彩专题报告受到与会人员的一致好评,并展开了热烈地讨论。尤其是郭勇教授的报告,从肿瘤内科医生的角度对晚期胃癌化疗作了深入浅出的解读,激起了与会各位外科医生的极大兴趣。 此次论坛采取圆桌讨论的形式,内容新颖、讨论热烈,成为了华东地区胃癌领域高水平人才交流和探讨学术问题的重要平台,为省际医疗技术合作和交流树立良好的榜样。 

专家科普

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医生答疑

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盆腔积液怎么检查出来的
冷启刚
回答: 盆腔积液可通过妇科检查、超声检查、腹腔镜检查、CT或MRI检查、实验室检查等方式诊断。盆腔积液可能与盆腔炎、卵巢囊肿破裂、异位妊娠等因素有关,通常表现为下腹坠胀、阴道异常出血等症状。 1、妇科检查 妇科检查是初步判断盆腔积液的重要手段。医生通过双合诊或三合诊触诊子宫及附件区域,感知是否存在压痛、包块或波动感。若发现子宫活动受限、附件区增厚或宫颈举痛,可能提示盆腔炎性疾病导致的炎性渗出。检查前需排空膀胱,月经期女性建议延期检查以避免感染风险。 2、超声检查 经阴道或腹部超声能清晰显示积液位置、深度及性状。生理性积液多位于子宫直肠陷凹且深度小于3厘米,呈无回声区。病理性积液常伴分隔、絮状回声或附件区肿块,如输卵管积水表现为腊肠形无回声区。超声可鉴别卵巢囊肿破裂、黄体出血等急症,检查前需适度充盈膀胱以提高成像质量。 3、腹腔镜检查 腹腔镜能直视盆腔脏器并抽取积液送检,适用于病因不明或治疗无效的病例。镜下可见输卵管充血、脓苔附着提示感染,子宫内膜异位病灶表现为紫蓝色结节,恶性肿瘤常伴菜花样新生物。该检查可同步进行粘连松解或囊肿切除,但需全身麻醉且有创,术后需预防感染。 4、CT或MRI检查 CT平扫可评估积液密度,增强扫描能鉴别肿瘤或脓肿,如输卵管卵巢脓肿呈环形强化。MRI对软组织分辨率高,能区分出血性积液与脓液,T1加权像高信号提示陈旧性积血。影像学检查适用于复杂病例或术前评估,但孕妇应避免CT辐射,体内金属植入物患者禁用MRI。 5、实验室检查 抽取积液进行生化、细胞学及微生物检测可明确性质。炎性积液白细胞计数升高,肿瘤性积液可找到异型细胞,结核性积液腺苷脱氨酶活性增高。血常规中C反应蛋白升高提示感染,CA125增高需警惕卵巢癌。检查前应避开月经期,细菌培养需无菌操作避免污染。 发现盆腔积液后应避免剧烈运动加重症状,急性期可热敷缓解疼痛但禁止自行腹部按压。日常保持会阴清洁,选择棉质内裤并每日更换。饮食宜清淡,增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入,限制辛辣刺激食物。若出现发热、持续腹痛或阴道排液异常,须立即复诊排查感染加重或肿瘤可能。长期少量积液无伴随症状者可每3-6个月复查超声监测变化。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科