安庆市立医院

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穿好白大褂还真不容易-记市立医院普内科主任何孔亮

一个知道自己这辈子要什么并能坚持初衷不改的人,他的内心是非常强大的。从事专业工作的人尤是。说他强大,因为首先他必须顶住很多的诱惑;其次心无旁骛,一条路走到底;而更重要的还得常常耐得住寂寞,现供职于市立医院普内科的何孔亮,在多年的行医生涯中,面对走上仕途的诱惑和救死扶伤后的快感,他极其平淡地选择了后者。究其原因,恐怕与他这辈子的最爱—治病救人有着密切的关系。 倘若用一种世俗的眼光打量他这一抉择,老何势必给人一个流于简单的印象。但我们说,越是极简单的人,内心越是极丰盛。 普内科,顾其名而思其义,颇有点类似如今的“全科医生”,什么都要知道,啥都要懂。它与时下医学专业越分越细的发展趋势相比,走的不是一个方向。但恰恰是这点的不同,造就了他涉猎的广泛和对人体疾病的全方位接触。因而在疾病的处理和治疗上,给了他一个更大的锲点空间。具体点说,就是每逢诊断难,确诊难,归类难的疾病面前,他能在极短的时间内,迅速调动平时的积累和经验,做出准确的判断并能给予到位的治疗。见证这点,是他在市立医院北院区的屡试不爽。前不久有位大面积脑梗塞的患者,伴随有脑出血,在治疗时两次昏迷。在场的老何果断决定,停抗凝药、活血管药,降低颅内压,一应抢救手段一一跟上,结果,经过两个月的治疗,患者安全出院。在这一抢救过程中,用抗凝药和活血管药都没错,但具体病情具体对待,不停那就大错特错,等到大错铸成,任你就是神仙下凡也回天乏术。同在这期间,有位病人莫名难受,专家会诊,结论血液有病。听说这回事的老何,依据同行的描述,并根据自己的经验,果断结论,红斑狼疮。理由依据一二三,结果经检查,果然一语中的。同行大为惊诧,连这你都搞得清清爽爽,佩服佩服。 除了在专业上的道行,老何在形、质上与医者很有点合拍的地方。不经意地看上去,他这张脸非常淡然,平和而又慈悲,但稍经接触,你必定感觉到他的骨子里却透着点寂寞中的坚韧。如果说,淡然或许来自祖、父辈们非师即医的家风,平和乃是性格使之然,慈悲源于对生命敬重的话,那么寂寞或许就是专业的那种单纯,而坚韧却的的确确属于他内心本质的初衷。 一个县级医院的副院长到一个上级医院的普通医生,这本身就是一种落差。你想想,从享受单间办公室到参与值夜班的医生,没有内心那点执着的坚守,谁也经受不了。但此举却真真切切昭示出他内心深处的一个隐秘情结———从事自己热爱的专业,比什么都强。 正是这不改的初衷,让他在北院区这一亩三分地上如鱼得水,在这里,普内科承担的职责相当一部分隶属于急诊ICU的范围,谁的科室有了为难患者或问题,他立马就到或全盘接手,其治疗抢救的过程为众多相关科室解除了后顾之忧。甲乳外科2例巨大甲状腺瘤患者术后,为了保护气道安全,直接从手术室转往普内科抢救室。患者经一系列处理程序后顺利脱机、拔管后再转回甲乳外科。血管外科2例主动脉夹层患者,为了控制好血压、情绪以及手术后的气道管理,防治并发症,都是术前术后放心的交给普内科管理并最终安全出院。因此,普内科最大的好处在于免除了众多患者由北院区转到老院区的麻烦,让医护可以安心治病,患者无需奔波。 如今的老何仍然乐此不疲地忙碌着,忙着争取条件,让科室更规范点;忙着组建一个有点质量的团队,让工作更得心应手点;忙着为自己充电,让治病救人的本领再强点。当初的初衷还是他不变的初衷,这辈子他应该就是一个穿白大褂的医生,不过,他要把它穿好。 http://aqdzb.aqnews.com.cn/aqrb/html/2014-07/30/content_336530.htm

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子宫切除手术并发症
曲中玉
回答: 子宫切除手术并发症主要有出血、感染、尿路损伤、肠管损伤、深静脉血栓形成等。子宫切除手术是妇科常见手术,适用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等疾病,术后可能出现多种并发症,需密切观察并积极处理。 1、出血 子宫切除手术中或术后可能出现出血,术中出血多与手术操作有关,术后出血可能与血管结扎不牢固或凝血功能障碍有关。出血量较大时可导致休克,需及时输血或再次手术止血。术后应密切观察阴道出血量及生命体征,发现异常及时就医。可遵医嘱使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血药物。 2、感染 子宫切除术后可能发生切口感染、盆腔感染或泌尿系统感染,表现为发热、切口红肿渗液、下腹痛等症状。感染多由术中污染或术后护理不当引起。预防性使用抗生素如头孢呋辛钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液可降低感染风险。术后保持切口清洁干燥,遵医嘱按时换药,出现感染症状及时就医。 3、尿路损伤 子宫与膀胱、输尿管解剖关系密切,手术中可能误伤膀胱或输尿管,导致尿瘘或排尿困难。术中精细操作可降低损伤风险,一旦发生需及时修补。术后出现尿频、尿急、尿痛或尿失禁等症状时应及时检查,可进行膀胱训练或遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物改善症状。 4、肠管损伤 子宫与直肠相邻,手术中可能损伤肠管,导致肠瘘或肠梗阻。术中仔细分离可避免损伤,一旦发生需及时修补。术后出现腹胀、排便困难或肛门停止等症状时应警惕肠管损伤,需禁食并就医处理。可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、多潘立酮片等药物缓解症状。 5、深静脉血栓形成 子宫切除术后卧床可能导致下肢深静脉血栓形成,表现为下肢肿胀、疼痛。高龄、肥胖、长期卧床者风险较高。术后早期下床活动、穿弹力袜可预防血栓形成。确诊后可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物。 子宫切除术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈运动和重体力劳动,术后1-2个月内禁止性生活。饮食宜清淡易消化,多摄入优质蛋白和维生素,促进切口愈合。适当进行盆底肌锻炼,预防盆底功能障碍。定期复查,出现发热、异常阴道出血、持续排尿排便异常等症状应及时就医。保持良好心态,避免焦虑情绪影响恢复。 曲中玉副主任医师山东省立医院妇科