北京市海淀医院

医院急诊医学科联合北医三院急诊科举办非创伤性血管急症诊治进展学习班圆满结束

时间:2014-08-18 00:00 作者:复禾健康

  8月13日至15日,医院急诊医学科与北医三院联合举办非创伤性血管急症的诊治进展国家级继续教育学习班,这是我院急诊与北医三院深度融合发展后的首次合作。医院副院长周洪柱、吴红金、院长助理周瑞、丁士刚、急诊医学科主任张新颜,北医三院教育处处长曾辉、急诊科主任郑亚安、副主任马青变等出席了开幕式。来自北医三院、各社区卫生服务中心和本院医护人员共160余人参加了此次学习班。

  非创伤性血管急症是一组累及血管的临床常见急症,多数起病急、预后差,临床表现缺乏特异性,很多年轻急诊医师和基层医院的医师对此认识不足,导致漏诊、误诊及延迟诊断。为了提高对此类疾病的认知并掌握正确的诊疗方法,两院联合举办本次学习班,邀请国内知名专家做精辟的理论讲解并结合疑难病例讨论解析。经过两院急诊共同努力,本次学习班获得参会医护人员的一致好评,取得圆满成功。

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TCD---古老的检查 崭新的应用

自1982年以来,TCD发展至今已成为神经内科脑血管检查的重要手段之一,尤其在判断颅内动脉狭窄及预测蛛网膜下腔出血后血管痉挛,避免迟发脑缺血发生方面功不可没。虽然MRA、CTA、DSA等技术已经广泛应用于临床,但TCD仍以其操作方便、廉价、无创、准确性高、可重复性强等优势成为临床上重要的辅助检查手段。 神经内科自开展科内的TCD 检查以来,发挥了TCD检查独特的优势。未来若与其他相关科室合作,发展前景会更加广阔。下面介绍神经内科独特的TCD检查项目: 1.栓子监测:适用于①急性缺血性卒中发病机制的诊断,指导急性期治疗;②发现常规检查中无法发现的微栓子信号,指导脑卒中患者的二级预防;③协助判断栓子来源,有助于脑卒中病因学的诊断;④用于评价动静脉溶栓效果;⑤用于CEA和CAS围手术期监测、心脏疾病术中监测、预测高灌注;⑥通过监测脂肪栓子信号预测骨折后的颅内血管栓塞,2011年美国心脏协会的共识指出:长骨骨折患者术前有必要行TCD栓子监测及TCD发泡实验。 2.发泡实验:大样本临床试验证实,TCD在判断心脏异常右向左分流方面的敏感性明显高于经食道超声,并获得国内外业内专家的广泛认可,利用发泡试验可以为部分隐源性脑卒中找到病因;另外研究还发现部分先兆偏头痛的病因也源于心脏的右向左分流。因此,发泡试验已经成为神经内科重要的检查手段。目前神经内科已经应用此技术为部分患者确定了病因。 3.判断脑死亡:早在1998年世界神经科联盟脑死亡神经超声组正式发表国际TCD脑死亡的诊断标准,即利用TCD对脑血流变化的监测提前预知脑死亡发生、预测临终状态,为医生提供评估手段,有利于危重症患者治疗方向的选择。 4. TCD治疗方面探讨:研究者正在探索由TCD单纯检查向治疗方面的转化,2013年《Stroke》上的文章报道静脉rt-PA+高频TCD溶栓,现已成功完成Ⅱ期临床试验,正在进行Ⅲ期临床试验。 如今已经大大拓宽了TCD的临床应用范围,在传统应用基础上开发的新项目已经成为某些疾病必要的诊治手段,相信经过神经内科从事TCD技术的医护人员不懈的努力,在不久的将来这项古老的技术定会焕发青春,成为患者更便捷的诊断手段和更有效的治疗措施之一,也会成为海淀医院相关科室科研、教学及临床工作的好帮手。 

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