北京市海淀医院

Q 颈部肿瘤的症状怎么治疗

A 颈部肿瘤可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方式治疗。颈部肿瘤通常由感染、遗传因素、环境...

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Q 小孩子的水痘疫苗有必要打吗

A 水痘疫苗有必要接种。水痘疫苗可有效预防水痘及其并发症,接种后保护效果显著,主要考虑因素有疾病传播风...

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Q 肢端肥大症是什么原因

A 肢端肥大症可能由垂体腺瘤、遗传因素、多发性内分泌腺瘤病1型、下丘脑功能障碍等原因引起,可通过药物治...

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Q 玻璃人能生育吗

A 玻璃人多数情况下可以生育,但需在医生严密监测下进行。玻璃人即成骨不全症患者,生育风险主要与骨骼脆弱...

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Q 为什么补牙头会痛

A 补牙后头痛可能由局部炎症刺激、咬合关系异常、牙髓反应性充血、三叉神经反射等因素引起,通常可通过调整...

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Q 老年人重症肺炎好不好治

A 老年人重症肺炎治疗难度较大,预后与基础疾病、免疫状态、治疗时机等因素密切相关,主要干预措施包括抗感...

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Q 儿童过敏性紫癜怎么回事

A 儿童过敏性紫癜可能由遗传因素、感染、食物过敏、药物过敏等原因引起,可通过抗组胺药物、糖皮质激素、免...

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Q 小孩手脚起水泡主要原因有哪些

A 小孩手脚起水泡可能与汗疱疹、手足口病、接触性皮炎、水痘等原因有关。该症状通常由遗传因素、汗液刺激、...

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Q 盆腔核磁共振检查前后注意事项

A 盆腔核磁共振检查前后需注意空腹要求、金属物品移除、检查体位配合及造影剂过敏史告知等事项,具体流程需...

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Q 孩子爱出汗是什么原因

A 孩子爱出汗可能由生理性因素或病理性因素引起,常见原因有代谢旺盛、环境过热、维生素D缺乏性佝偻病、甲...

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TCD---古老的检查 崭新的应用

自1982年以来,TCD发展至今已成为神经内科脑血管检查的重要手段之一,尤其在判断颅内动脉狭窄及预测蛛网膜下腔出血后血管痉挛,避免迟发脑缺血发生方面功不可没。虽然MRA、CTA、DSA等技术已经广泛应用于临床,但TCD仍以其操作方便、廉价、无创、准确性高、可重复性强等优势成为临床上重要的辅助检查手段。 神经内科自开展科内的TCD 检查以来,发挥了TCD检查独特的优势。未来若与其他相关科室合作,发展前景会更加广阔。下面介绍神经内科独特的TCD检查项目: 1.栓子监测:适用于①急性缺血性卒中发病机制的诊断,指导急性期治疗;②发现常规检查中无法发现的微栓子信号,指导脑卒中患者的二级预防;③协助判断栓子来源,有助于脑卒中病因学的诊断;④用于评价动静脉溶栓效果;⑤用于CEA和CAS围手术期监测、心脏疾病术中监测、预测高灌注;⑥通过监测脂肪栓子信号预测骨折后的颅内血管栓塞,2011年美国心脏协会的共识指出:长骨骨折患者术前有必要行TCD栓子监测及TCD发泡实验。 2.发泡实验:大样本临床试验证实,TCD在判断心脏异常右向左分流方面的敏感性明显高于经食道超声,并获得国内外业内专家的广泛认可,利用发泡试验可以为部分隐源性脑卒中找到病因;另外研究还发现部分先兆偏头痛的病因也源于心脏的右向左分流。因此,发泡试验已经成为神经内科重要的检查手段。目前神经内科已经应用此技术为部分患者确定了病因。 3.判断脑死亡:早在1998年世界神经科联盟脑死亡神经超声组正式发表国际TCD脑死亡的诊断标准,即利用TCD对脑血流变化的监测提前预知脑死亡发生、预测临终状态,为医生提供评估手段,有利于危重症患者治疗方向的选择。 4. TCD治疗方面探讨:研究者正在探索由TCD单纯检查向治疗方面的转化,2013年《Stroke》上的文章报道静脉rt-PA+高频TCD溶栓,现已成功完成Ⅱ期临床试验,正在进行Ⅲ期临床试验。 如今已经大大拓宽了TCD的临床应用范围,在传统应用基础上开发的新项目已经成为某些疾病必要的诊治手段,相信经过神经内科从事TCD技术的医护人员不懈的努力,在不久的将来这项古老的技术定会焕发青春,成为患者更便捷的诊断手段和更有效的治疗措施之一,也会成为海淀医院相关科室科研、教学及临床工作的好帮手。 

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