北京市海淀医院

功能神经科 (共7位医生)

科室简介
功能神经科位于新病房楼9层东段,设置床位26张,工作人员20余名,是海淀医院重点学科之一。海淀医院功能神经科是国内治疗癫痫及功能性神经疾病的第一个国际化的正规诊疗中心。拥有国内最先进的Nicolet癫痫电生理监测系统,其中128导监测系统(“癫痫刀”)2套、32导及术中脑电图监测系统、睡眠视频脑电图监测系统共8套。有国内最先进的射频毁损系统(Cosman射频仪)、手术计划系统和立体定向系统;3.0T磁共振、数字血管造影机、SPECT、微电极记录系统等设施,功能性神经疾病的硬件诊治设施位居全国前列;它还拥有国内外一流的医护团队,由神经外科、神经内科、电生理科、神经影像科专业医师、基础护理人员和电生理技师等组成,科室核心人员均为硕士研究生以上学历。科室主任由国内著名的功能神经外科专家李云林和著名神经内科专家王晓飞担任。他们曾于欧洲、日本等发达国家留学学习,在国内该领域有很高的知名度。科室主要开展癫痫、疼痛、面肌痉挛、帕金森病、脑瘫等疾病的综合评估和外科手术。已经开展的“大脑半球切除术”治疗婴儿痉挛性偏瘫伴癫痫、Sturge-Weber综合征等手术居国内领先地位,受到《北京电视台》、《云南电视台》、《中国社会导刊》等媒体的高度关注。
  本着“服务社会大众、改变患者人生”的原则,科室拟与美、日本等发达国家联合成立中外合作的癫痫综合诊治示范基地,拟创建国内第一个国际化的IV级癫痫中心。
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医院动态

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TCD---古老的检查 崭新的应用

自1982年以来,TCD发展至今已成为神经内科脑血管检查的重要手段之一,尤其在判断颅内动脉狭窄及预测蛛网膜下腔出血后血管痉挛,避免迟发脑缺血发生方面功不可没。虽然MRA、CTA、DSA等技术已经广泛应用于临床,但TCD仍以其操作方便、廉价、无创、准确性高、可重复性强等优势成为临床上重要的辅助检查手段。 神经内科自开展科内的TCD 检查以来,发挥了TCD检查独特的优势。未来若与其他相关科室合作,发展前景会更加广阔。下面介绍神经内科独特的TCD检查项目: 1.栓子监测:适用于①急性缺血性卒中发病机制的诊断,指导急性期治疗;②发现常规检查中无法发现的微栓子信号,指导脑卒中患者的二级预防;③协助判断栓子来源,有助于脑卒中病因学的诊断;④用于评价动静脉溶栓效果;⑤用于CEA和CAS围手术期监测、心脏疾病术中监测、预测高灌注;⑥通过监测脂肪栓子信号预测骨折后的颅内血管栓塞,2011年美国心脏协会的共识指出:长骨骨折患者术前有必要行TCD栓子监测及TCD发泡实验。 2.发泡实验:大样本临床试验证实,TCD在判断心脏异常右向左分流方面的敏感性明显高于经食道超声,并获得国内外业内专家的广泛认可,利用发泡试验可以为部分隐源性脑卒中找到病因;另外研究还发现部分先兆偏头痛的病因也源于心脏的右向左分流。因此,发泡试验已经成为神经内科重要的检查手段。目前神经内科已经应用此技术为部分患者确定了病因。 3.判断脑死亡:早在1998年世界神经科联盟脑死亡神经超声组正式发表国际TCD脑死亡的诊断标准,即利用TCD对脑血流变化的监测提前预知脑死亡发生、预测临终状态,为医生提供评估手段,有利于危重症患者治疗方向的选择。 4. TCD治疗方面探讨:研究者正在探索由TCD单纯检查向治疗方面的转化,2013年《Stroke》上的文章报道静脉rt-PA+高频TCD溶栓,现已成功完成Ⅱ期临床试验,正在进行Ⅲ期临床试验。 如今已经大大拓宽了TCD的临床应用范围,在传统应用基础上开发的新项目已经成为某些疾病必要的诊治手段,相信经过神经内科从事TCD技术的医护人员不懈的努力,在不久的将来这项古老的技术定会焕发青春,成为患者更便捷的诊断手段和更有效的治疗措施之一,也会成为海淀医院相关科室科研、教学及临床工作的好帮手。 

专家科普

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医生答疑

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女性小腹部核磁能查出什么
曲中玉
回答: 女性小腹部核磁共振检查通常能查出子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、子宫内膜异位症、泌尿系统结石等疾病。核磁共振成像具有高分辨率优势,可清晰显示软组织病变、血管异常及肿瘤性质判断。 1、子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,核磁共振能准确显示肌瘤数量、大小及位置,尤其是黏膜下肌瘤对宫腔的压迫情况。典型表现为T2加权像低信号团块,增强扫描可见不均匀强化。对于备孕女性或疑似肌瘤变性者,核磁共振可辅助制定手术方案。临床常用药物有桂枝茯苓胶囊、米非司酮片、亮丙瑞林注射液等。 2、卵巢囊肿 核磁共振可鉴别卵巢囊肿性质,单纯性囊肿呈T1低信号、T2高信号,而畸胎瘤可见脂肪成分,子宫内膜样囊肿则显示陈旧性出血特征。对于疑似恶性肿瘤的囊实性肿块,动态增强扫描能评估血流特征。检查前需避开月经期,必要时配合肿瘤标志物检测。常用治疗药物包括散结镇痛胶囊、屈螺酮炔雌醇片、达那唑胶囊等。 3、盆腔炎 急性盆腔炎在核磁共振上表现为输卵管增粗、盆腔积液及周围脂肪间隙模糊,慢性期可见输卵管积水或脓肿形成。检查能评估炎症范围及并发症,如输卵管卵巢脓肿的包膜完整性。需结合血常规等实验室检查,避免与子宫内膜异位症混淆。治疗可选用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、妇科千金片等。 4、子宫内膜异位症 核磁共振是诊断深部浸润型子宫内膜异位症的金标准,能显示宫骶韧带结节、直肠阴道隔病灶等特殊部位病变。典型表现为T1加权像高信号出血灶,伴随周期性疼痛加重。对于合并不孕患者,可评估巧克力囊肿对卵巢组织的破坏程度。常用药物有地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂、孕三烯酮胶囊等。 5、泌尿系统结石 虽然CT是结石诊断首选,但核磁共振尿路成像能无辐射显示输尿管结石引起的梗阻性积水,适用于孕妇等特殊人群。可同时评估肾盂积水分级及肾功能损害,弥补超声对中段输尿管结石的检出局限。需注意与盆腔静脉石鉴别,后者通常无临床症状。治疗可用肾石通颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛缓释胶囊等。 进行小腹部核磁共振前需空腹4-6小时,去除金属饰品及节育环等干扰物。检查后建议多饮水促进造影剂排泄,若发现意外妊娠需立即告知长期腹痛或异常出血者应结合超声、肿瘤标志物等综合评估,避免单一检查的局限性。日常注意会阴清洁,适度运动改善盆腔血液循环,出现持续疼痛或月经异常应及时复查。 曲中玉副主任医师山东省立医院妇科