空军总医院

门诊布局

时间:2014-03-19 00:00 作者:复禾健康

医院动态

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心脏中心外科成功完成左主干冠脉搭桥术

“感谢空军总医院给了我第二次生命,给我手术的侯迈主任不仅医术好,而且拒收红包和吃请,医德高尚感人。”这是接受左主干冠脉搭桥术患者出院时,在感谢信中写下的肺腑之言。 心脏中心外科主任侯迈(右一)为患者行左主干冠脉搭桥术 患者马女士,52岁,之前患有冠心病、糖尿病。一个多月前,因突然感觉胸闷、胸痛,之后来我院心脏中心外科就诊,冠脉CT检查显示冠脉左主干重度狭窄,于是被收住心脏中心外科进行治疗。入院后行冠脉造影检查显示冠状动脉左主干狭窄达90%以上,命悬一线。由于病变部位邻近前降支、回旋支分叉部位,而且右冠状动脉没有形成侧枝循环,是无保护的左主干病变,它是冠心病中最危险病变,也无法行支架介入治疗,急需尽快行冠脉搭桥术,否则,有可能发生大面积急性心肌梗死引发猝死。 为了确保手术万无一失,心脏中心外科侯迈主任与有关医务人员做了认真的术前准备,并与麻醉科制定了充分的手术预案并委派陈延英、黄俊梅两位业务较好同道负责此次手术的麻醉和体外循环。手术由侯迈主任主刀,在陈元恒、李令珂两位副主任医师配合下,成功地为该患者实施了乳内动脉到前降支、主动脉经大隐静脉到回旋支的冠脉搭桥手术。术后在李一粟主任及其监护团队精心治疗和护理下,该患者在心脏中心CCU的当天就撤离呼吸机辅助,第二天便转入普通病房,之后的复查心电图、超声心动图、胸片等检查均正常,二周后患者出院。 据悉,我院心脏中心成立后,在院领导大力扶持下,在该中心黄丛春主任带领下,在心脏中心外科全科医护人员共同努力下,他们不断加强对外联络,扩大病源;同时,通过专家帮带和自主开展相结合,使该科冠脉搭桥手术、麻醉、体外循环以及术后监护水平等方面有很大程度的提升。心脏中心外科成立不到一年,已成功完成了40多例冠脉搭桥手术;其中侯迈主任主刀连续5台搭桥手术,全部成功,无一例失误,使该手术量创历史最好水平。我院心脏中心的成立,真正体现了以病人为中心的先进医疗模式,通过内、外科协作,最大程度满足了心血管疾病患者选择最合适、最有效的治疗。

专家科普

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医生答疑

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科