伊犁州友谊医院

　　心脏外科手术通常要经历较长时间准备，普通的冠状动脉搭桥手术常常需要停用抗血小板药物7到10天后才进行手术治疗。急诊冠状动脉搭桥手术非不得已而为之。近日，一名频繁发作心绞痛的女患者，在本科成功实施急诊冠状动脉搭桥手术，获得救治。

　　患者为维吾尔族妇女，有间断胸痛和胸闷10余年，多于活动后出现，三年前外院冠状动脉造影提示：冠心病、房颤、高血压、高血脂。平时规律服用抗血小板药物，但心慌、胸痛、胸闷、气短症状仍间断发生。一个月前患者症状明显加重，有时呈现持续性绞痛，服用硝酸甘油不能缓解，遂入我院心介科治疗。在我院心介科住院期间，频繁发作心绞痛，行冠状动脉造提示冠状动脉前降支99%狭窄，无法支架植入。患者主要血管狭窄程度重，随时有心肌梗死和猝死的可能，唯一的治疗手段就是进行冠状动脉搭桥手术，遂转入我科做术前准备。转入心胸外科后，患者心绞痛发作更加频繁，口服硝酸甘油不能缓解，需间断静脉泵入硝酸甘油才能缓解心绞痛。转入我科后第四天，患者在静脉使用硝酸甘油的情况下，心绞痛发作发作仍持续不缓解，心率130-160次/分钟，并且血压开始出现下降趋势。由于患者血流动力学不稳定，急诊手术风险极大;但如不手术，患者只有死路一条。面对如此高风险的手术，是回避风险，还是迎难而上，勇敢的接受挑战，为患者搭通这生命之桥呢?在院、科各级领导的支持下，作为江苏省医学会心血管外科学分会冠状动脉搭桥学组的副组长、援疆的江苏省人民医院心脏外科王晓伟主任，凭着对自己手术技术的自信和对心外科团队、麻醉科团队实力的信心，毫不犹豫的对患者实施急诊冠状动脉搭桥术。

　　王主任在反复研究患者的病情后，决定对患者实施急诊不停跳冠状动脉搭桥术。该手术是一种最新技术，需要术者扎实的理论基础、灵活的思维方式和精湛的手术技巧，但该术式对患者创伤小，出血少，避免了常规冠状动脉搭桥手术中体外循环的损伤，减少了并发症的发生，从而明显降低了手术风险和死亡率。

　　高超的技术加上默契的配合，手术过程顺利，生命之桥顺利搭通，整个手术三个小时就完成了。经过精心护理，术后第1天即撤除呼吸机，术后第4天就下床活动了。目前患者再也没有心绞痛的感觉，恢复良好，即将出院。