首都医科大学附属北京友谊医院

　　6月9日，经麻醉科手术室密切配合，我院心外科团队成功抢救了心脏停跳的72岁杨女士，并为其成功实施了二尖瓣生物瓣替换和冠状动脉旁路移植术。患者已于今日痊愈出院。出院前笔者去病房看望了杨女士，她非常真诚并激动地说，是北京友谊医院的专家给了她第二次生命，并竖起大拇指连连夸赞心外科这支优秀的团队，称赞为她治病的医生胜似亲人。

　　杨女士因间断胸闷、喘憋5个月，再发加重1天收入我院心血管中心心外科治疗。在完善了各项相关检查后，进一步明确了患者的病情，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支血管病变（LAD、LCX、RCA），急性非ST段抬高性心肌梗死，二尖瓣重度返流。心外科主任张永及团队经过缜密分析病情和研究，明确了手术指证，制定了周密的手术方案。

　　杨女士高龄，冠心病三支病变严重复合瓣膜病，二尖瓣重度关闭不全，主动脉严重钙化，术前住院期间曾有多次心绞痛发作，甚至多次心衰发作，心功能极差。同时伴肺炎、糖尿病、多发腔梗等病症。手术难度大，体外循环时间长，有可能出现心、肺、脑、肾等多脏器并发症，危及生命。

　　心外科张永主任介绍说，患者进入手术室麻醉成功后，手术医生顺序开胸，切开心包探查时，病人突然出现血压下降，心率减慢，随即出现心脏胀满，室颤。紧急给予心脏按压，心内除颤后复律。麻醉科主任田鸣迅速到场主持抢救，密切关注患者心肺功能以及转机中的器官保护，严密观察常规心电监护、动脉有创血压、中心静脉压、漂浮导管检查、心输出量测定、BIS脑电双频指数等各项监护指标。在手术室护士长王菲领导的心外手术组密切配合下，迅速经主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环。在多方的共同努力下，患者循环稳定，手术得以继续进行。取左侧乳内动脉及左侧大隐静脉，搭桥四支。探查患者二尖瓣前瓣叶及后瓣叶部分腱索断裂，重度关闭不全，顺利替换人工生物瓣膜，最大限度保护了左心室功能。经过张永主任及团队经过9个多小时的手术-抢救-继续手术，患者心脏在手术完毕时自动复跳。术后病人安返心外科监护室，生命体征稳定。

　　近一年来，我院心外科团队已经成功为10余位70岁以上高龄患者（其中3例为80岁以上）实施了冠脉搭桥同期瓣膜替换手术。从2000年至今，我院已经成功为100余例80岁以上患者做了冠脉搭桥手术，其中许多患者已经超过90岁。这也充分体现了我院心脏内、外科，麻醉科、手术室及其他科室处理高龄和重症复杂患者的综合能力，能够为这些重症、复杂和高龄患者提供更好的医疗服务。