首都医科大学附属北京友谊医院

临床研究招募公告

时间:2012-12-10 00:00 作者:复禾健康

   由首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主持的“早期抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化远期预后的影响及成本效果分析(项目编号D121100003912003)”是一项针对乙肝肝硬化代偿期患者的临床研究,目前该研究已正式启动,并在北京八家大型三甲医院同时展开,包括北京友谊医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京天坛医院、北京佑安医院、北京地坛医院、中国人民解放军第302医院、北京协和医院,八家医院共计划入组患者800例。  一、为什么进行本研究?     我国是乙肝高发区,乙肝仍是我国慢性肝病的最主要病因。随着乙肝疫苗在新生儿中普种以及推广安全注射等措施的普及,我国乙型肝炎表面抗原流行率已由1992年的9.75%降低到2006年的7.18%。尽管新发的乙肝病毒感染者减少,但已经获得慢性乙肝病毒感染者所致的疾病负担仍重。慢性乙肝如果不经有效治疗,每年约有2%~4%的患者可发展为代偿性肝硬化;肝硬化患者每年约有3%~5%进一步发展为失代偿性肝硬化;在肝硬化的基础上,每年约有3%~6%的患者可发生原发性肝细胞癌。     国内外医学研究已经表明,通过抗病毒药物治疗慢性乙肝减少肝硬化的发生;对于已经发生肝硬化者,通过抗病毒治疗可以减少肝硬化失代偿的发生。另外,抗病毒治疗还可能减少原发性肝癌的发生。 

   本研究的目的是评价抗病毒治疗对代偿期肝硬化患者长期疗效,研究比较两种方案的效果及经济成本。为实现促进市民健康、降低乙肝相关疾病负担提供科学依据。 

二、参加本研究需要什么条件?     如果您年龄在18-70周岁之间,经医生诊断为乙肝肝硬化代偿期患者(还未出现腹水、肝性脑病及消化道出血),准备或已开始应用恩替卡韦或者拉米夫定联合阿德福韦抗病毒治疗半年之内,均可申请参加。  三、本研究如何进行?   ①由医生根据您的病情及其他具体情况共同决定用恩替卡韦或者拉米夫定联合阿德福韦。   ②根据临床规范,每3个月进行一次随访。  四、参加本研究是否会产生不良影响?     本研究并没有真正的试验组,均为常规临床治疗,随访次数也是按常规进行,因而没有任何不良影响。  五、参加本研究有什么好处?     如果您自愿参加本项研究,并符合入选要求,将按照方案每3个月进行一次随访,随访期间研究者还将免费为您提供每半年一次的进口试剂HBV DNA检测(价格为395元/次,不属于医保范畴)。您参加本研究后可保持与医生的长期联系,这有助于您的病情跟踪监测,早期发现肝硬化相关并发症并予及时恰当的干预,有助于提高您生活质量和改善长期预后。     如果您想了解本研究更多信息,请致电:   北京友谊医院肝病科 吴晓宁大夫 010-63138665   北京大学第一医院感染科 田 地大夫 010-83575787   北京大学人民医院肝病科 马 慧大夫 010-66583772   北京天坛医院消化科 王天懿大夫 010-67096675   北京佑安医院消化科 李 磊大夫 010-80997116   北京地坛医院内三科 赵 红大夫 010-84322816   302医院肝纤维化科 李忠斌大夫 010-66933129转6027   北京协和医院感染科 张丽帆大夫 010-69155087 

                                          2012年12月10日

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肺炎后一年拍片子还有阴影怎么回事,怎么办
何洁
回答: 肺炎后一年拍片子还有阴影可能与炎症吸收不全、肺纤维化、结核感染、肿瘤或陈旧性病灶等因素有关,可通过抗感染治疗、定期复查、纤维化干预、结核筛查或病理检查等方式处理。建议及时就医明确病因,遵医嘱针对性治疗。 1、炎症吸收不全 部分肺炎患者肺部炎症吸收较慢,尤其老年或免疫力低下者,可能遗留局部渗出性阴影。胸部CT可见斑片状模糊影,多无咳嗽发热等急性症状。需复查血常规和C反应蛋白,若存在活动性感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等药物。 2、肺纤维化 重症肺炎可能导致肺组织损伤修复异常,形成条索状或网格状阴影。患者可能出现活动后气促,肺功能检查显示弥散障碍。可进行高分辨率CT评估,必要时使用吡非尼酮胶囊或尼达尼布软胶囊延缓进展,配合氧疗和呼吸康复训练。 3、结核感染 肺结核与肺炎的影像学表现易混淆,若阴影呈多形性改变伴低热盗汗,需进行结核菌素试验和痰培养。确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,疗程通常需6个月以上,治疗期间定期监测肝功能。 4、肿瘤性病变 持续存在的孤立性阴影需警惕肺癌可能,尤其有吸烟史者。CT可见分叶状结节或毛刺征,可通过增强CT或PET-CT进一步评估。明确诊断后根据分期选择手术切除、放疗或吉非替尼片等靶向治疗。 5、陈旧性病灶 既往肺炎完全愈合后可能遗留钙化灶或胸膜增厚,CT显示高密度影且边界清晰。这类阴影通常无须处理,但需与放射科医生共同鉴别,避免过度治疗。每年低剂量CT随访观察变化即可。 日常需避免吸烟及接触粉尘,保持室内通风。适当进行有氧运动如快走、游泳以增强肺功能,饮食注意补充优质蛋白和维生素A。若出现咳血、持续胸痛或体重下降需立即就诊,长期阴影患者建议每3-6个月复查胸部CT动态评估。 何洁副主任医师中日友好医院呼吸内科