北京京煤集团总医院

做有担当的医者--我院成功实施首例呼吸内镜下四级手术

时间:2014-07-10 00:00 作者:复禾健康

  一个50岁的男人,对家庭来说意味着支柱!对社会来说意味着栋梁!然而,刚过50岁的史某却是收治在我院呼吸内科的一名晚期肺癌患者。虽然经过积极手术切除右肺、全身化疗、全身放疗治疗,癌细胞还是逐渐转移到患者全身,并形成肿物阻塞气管下段,阻塞面积已达80%以上,稍有活动,患者便呼吸困难明显。在经历了多家医院就诊后,患者病情仍在加重,并间断出现咯血,患者抱着最后试一试的想法,来到我院呼吸内科就诊。

  面对如此复杂、疑难的高危、晚期肺癌患者,呼吸内科全体医务人员没有退缩!在余春晓主任带领下,全科医生查阅大量资料、反复讨论病情,在医务处全力安排下邀请麻醉科、胸外科、ICU医生进行全院会诊,同时,联系北大第一医院呼吸内科王广发教授会诊此患者。经过多次论证,最终制定了在手术室进行呼吸内镜下氩气刀、电切、CO2冷冻肿物切除、放置气管支架及局部球囊扩张手术的治疗方案。

  新的多个难题出现了:设备如何准确使用?配件不全?内镜设备如何进入手术室?术中患者通气如何保障?等等。面对诸多难题,余春晓积极联系专家、厂家解决设备、配件问题;主管医生多次与相关兄弟科室协调手术问题。经过全院多科室鼎力支持相助、精心准备,一切问题迎刃而解!

  7月8日,是我院呼吸内镜发展史中的一个极其重要的日子。中午11:30分,麻醉科副主任李永刚带领科室医护人员做好了一切准备,我们带着全科人的希望、带着患者及家属们的期待和患者准时进入手术间,我们信心满满!全身麻醉、气管插管、接呼吸机保障通气、气管镜下氩气刀、电切、冷冻、球囊扩张、支架置入,这一系列的操作在有条不紊的进行!正所谓事半功倍,因为我们准备充分,手术进行的十分顺利!经过近三个小时的攻坚克难,手术顺利完成!停药、复苏、拔管,一气呵成!一切都天随人意!

  在我院各级领导和职能部门的大力支持下,在麻醉科手术室、ICU、普外胸外血管介入外科、介入诊疗中心等多科室同仁的通力协同、配合下,我院首例呼吸内镜下复杂四级手术顺利完成!在困难面前,我们勇敢向前!精心筹划!因为我们时刻谨记曾经的誓言:为广大人民群众的健康奋斗终生!因为我们是时代的强者!我们是佑卫健康和有担当的医者!

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神经衰弱抑郁和焦虑的区别
邵自强
回答: 神经衰弱、抑郁和焦虑是三种不同的心理状态,主要区别在于核心症状和临床表现。神经衰弱主要表现为脑力和体力易疲劳,抑郁以持续情绪低落和兴趣丧失为核心,焦虑则以过度担忧和躯体紧张为特征。三者可能共存,但病因、症状及干预方式存在差异。 1、神经衰弱 神经衰弱多与长期心理压力或慢性疲劳有关,典型症状包括注意力涣散、记忆力减退、睡眠障碍如入睡困难或早醒,常伴随头痛、肌肉酸痛等躯体不适。治疗以生活方式调整为主,如规律作息、正念训练,严重时可短期使用谷维素片或安神补脑液辅助改善植物神经功能,但需排除甲状腺功能异常等器质性疾病。 2、抑郁 抑郁的核心是持续两周以上的心境低落、快感缺失,可能伴有食欲改变、自责观念甚至自杀倾向。发病与5-羟色胺系统异常相关,临床常用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药,配合认知行为治疗。重度抑郁可能出现精神运动性迟滞,需警惕自伤风险。 3、焦虑 焦虑症以无法控制的过度担忧为特征,伴随心悸、出汗等自主神经亢进症状。急性发作时可能出现濒死感,与杏仁核过度激活有关。治疗采用劳拉西泮片等抗焦虑药物联合暴露疗法,广泛性焦虑需长期使用盐酸帕罗西汀片调节神经递质。 4、症状重叠 三者均可出现睡眠障碍和注意力问题,但抑郁的晨重夜轻节律、焦虑的预期性恐惧、神经衰弱的疲劳后症状加重具有鉴别意义。共病时需优先处理自杀风险或社会功能严重受损的病症。 5、干预差异 神经衰弱强调压力管理,抑郁需药物维持治疗,焦虑常需放松训练。物理治疗如经颅磁刺激对抑郁更有效,而焦虑患者更适合生物反馈治疗。无论哪种情况,持续两周以上症状均建议至精神心理科评估。 建议保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳,有助于促进内啡肽分泌。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物,避免晚间摄入咖啡因。建立稳定的社交支持系统,定期进行呼吸训练或渐进式肌肉放松。若出现工作记忆明显下降或持续情绪波动,应及时寻求专业心理评估,避免自行诊断延误治疗时机。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科