北京京煤集团总医院

多学科团队合作 成功救治颅内动脉瘤病人

时间:2014-07-03 00:00 作者:复禾健康

  近日,我院神经外科一例颅内动脉瘤术后病人经神经外科、ICU等多学科紧密配合治疗后,顺利出院,步行回家。

  患者,女性,50岁。突发意识障碍3小时入院,头部CT及DSA示双侧后交通动脉瘤,右侧后交通动脉瘤破裂出血。术前分级4级,在全麻下行右翼点入路后交通动脉瘤夹闭术。术后病人经ICU、神经外科积极治疗后,意识恢复,神清,四肢自主运动,生活自理。近日步行出院。

  颅内动脉瘤破裂为神经外科急重症,1/3病人在入院前死亡,1/3病人在入院后和手术后死亡,仅有1/3病人经过积极治疗后能够出院,但亦多遗留有神经功能障碍,如偏瘫、语言障碍、意识障碍等。

  本例颅内动脉瘤病人经过积极手术夹闭动脉瘤治疗及术后ICU等多学科团队的积极努力,病人步行出院,回归社会和家庭,标志着我院在治疗颅内动脉瘤这一高风险疾病上取得了巨大突破。  

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心脏一阵刺痛是怎么回事
高云
回答: 心脏一阵刺痛可能由心肌缺血、肋间神经痛、心脏神经官能症、胃食管反流或胸膜炎等原因引起,可通过心电图检查、药物治疗或生活方式调整等方式缓解。 1、心肌缺血 心肌缺血是心脏刺痛常见原因,多因冠状动脉狭窄导致供血不足。典型表现为突发性胸骨后压榨样疼痛,可能向左肩或下颌放射。伴随症状包括心悸、气短,活动后加重。需遵医嘱使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片或美托洛尔缓释片等药物改善血流,同时避免剧烈运动。 2、肋间神经痛 肋间神经受刺激可引发针刺样胸痛,咳嗽或转身时加剧。可能与带状疱疹、胸椎病变有关,疼痛区域常有明确压痛点。建议热敷缓解,必要时使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊或维生素B12片营养神经,避免提重物以防症状加重。 3、心脏神经官能症 焦虑或压力诱发功能性心脏不适,表现为短暂锐痛伴胸闷、多汗。症状多无器质性病变基础,但需排除其他疾病。可尝试深呼吸训练,医生可能建议谷维素片、劳拉西泮片或帕罗西汀片调节自主神经功能,保持规律作息很重要。 4、胃食管反流 胃酸刺激食管时疼痛可放射至心前区,常伴烧灼感,平卧或进食后明显。奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片或多潘立酮片可抑制胃酸,需少量多餐,睡前3小时禁食。抬高床头15度能减少夜间发作。 5、胸膜炎 胸膜炎症刺激引发呼吸相关性刺痛,深呼吸时加重,可能伴随低热或咳嗽。病因包括感染或自身免疫疾病,需完善胸片检查。医生可能开具头孢呋辛酯片、布洛芬缓释胶囊或泼尼松片控制炎症,治疗期间应避免冷空气刺激。 出现心脏刺痛需立即停止活动并静坐观察,若持续超过15分钟或伴随晕厥、呕吐需急诊处理。日常应戒烟限酒,控制血压血糖在正常范围,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。定期体检排查心血管风险因素,避免突然的寒冷刺激或情绪波动。记录疼痛发作时间与诱因有助于医生诊断。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科