山西医科大学第一医院

　　患者严某，男，22岁，7月13日晚从约5米高处不慎坠落致伤，入院诊断为颅底大动脉破裂，颅底骨折伴脑脊液耳鼻漏、颅内积气、右颞骨骨折、右颞硬膜外血肿、右颞脑挫裂伤，急性闭合性胸部损伤右锁骨骨折、右侧多发肋骨骨折、右肺挫伤、右侧胸腔积液，L3椎体前缘骨折，多处软组织损伤。患者入院时神志朦胧，右耳及鼻腔持续出血并间断有数次大呕血，量约3000ml以上，血压低，血红蛋白低至40g/L，考虑颅底骨折动脉破裂引起持续出血，并导致严重失血性休克，患者命悬一线，必须立即进行抢救。

　　医务人员首先开通静脉大量快速补充血容量，但该患者系稀有血型：“B”型Rh(-)，血源极其紧张，在血库的配合下努力在全省范围内寻找血源，同时各项抢救程序有条不紊，各级医护人员争分夺秒，只为病人赢得生的希望。杨晓明主任到达抢救现场分析病例：颅底动脉出血在过去诊断困难，手术几乎无法到达，死亡率极高，目前最有效办法即为全脑血管造影及栓塞术，随即紧急联系介入科谢春明主任、神经外科蒯东主任医师、麻醉科及输血科等相关科室人员，为其制定详细的抢救治疗计划。介入科随即为挽救患者生命开通绿色通道，急诊行全脑血管造影并最终将出血部位——颌内动脉蝶腭支成功栓塞。后期又经积极气管切开、输血、补液、抗感染等对症治疗，患者最终脱离生命危险。

　　急诊科长期承担着急危重症抢救任务，在科主任的领导下已形成了一套行之有效的急危重症诊抢救流程，每个人都具有急诊绿色通道优先急救意识。这次在多科室协作下，通过对该患者的抢救，医护人员们急危重症的诊治抢救又提高到一个新的水平。