上海市精神卫生中心

　　近日，上海市2012年度科学技术奖励大会在市展览中心召开，会议由沈晓明副市长主持。市委副书记、市长杨雄出席大会并为获奖个人代表颁奖。

　　经评选及公示确认，2012年度上海市科学技术奖共授奖282项。我中心方贻儒教授、徐一峰院长主持的项目“难治性抑郁症的优化治疗策略及其应用”荣获上海市科学技术进步奖三等奖。

　　抑郁症是一个严重的公共卫生问题。临床发现，至少30%的患者疗效不佳，成为难治性抑郁症(Treatment-resistant depression，TRD)。迄今，抑郁症“难治”的原因不明，更缺乏有效的干预和预防措施，本项目针对性地研究难治性抑郁症的优化治疗策略并探讨其相关特征，在此基础上建立了覆盖社区、门诊、住院患者的的整体诊疗模式，以提高难治性抑郁症的疗效，改善预后。该项目对TRD 患者的治疗开展大样本、多中心、随机双盲对照研究，多角度、多层面探讨了难治性抑郁症的治疗优化选择，为解决这一国际难题提供了循证医学依据。结果证实，换用米氮平、文拉法辛，或帕罗西汀联用曲唑酮、丁螺环酮、甲状腺素、丙戊酸钠、利培酮，均能有效改善TRD患者的症状，提高其社会功能。该项目率先在国内建立抑郁症的个案管理模式，并形成心境障碍整体诊疗模式，从根本上改变了既往单一药物治疗模式。率先在社区开展抑郁症个案管理研究，结果显示，该模式可显著提高患者的治疗依从性，改善预后。在专科医院设立心境障碍专病病房、专病门诊，成立了为出院或门诊病人提供康复训练与社会支持的“心镜之家”，与社区个案管理相衔接，形成了涵盖社区、门诊、住院患者的心境障碍整体诊疗模式，属国内首创。该项目研究结果证实TRD是抑郁症的一个独立亚型，在认知功能方面较一般抑郁症患者损害严重。综合性地采用fMRI、PET/FDG 、P50、P300 等神经生物学指标进行系统研究，提示TRD患者的认知功能损害情况更甚于普通抑郁症患者。

　　研究成果已经在上海市、北京市等13个省区的24家单位推广应用，具有先进示范作用。本项目共发表相关论文51篇，主编或参与编写专著17本。其中核心论文20篇，9篇被SCI 收录，其中10篇文章被引用18篇次。团队成员获参加国际、国家级交流发言12人次。