廊坊市人民医院

有许多青少年女性读者来信说自己的乳腺上发现长了肿块，到医院就医医生说是乳腺纤维腺瘤可能性大而且需要手术治疗，但手术后不久乳腺上又长出了肿块，再去医院就医医生仍然说还是纤维腺瘤仍需要手术切除。读者问，总这么长了切、切了长也不是解决问题的根本办法啊。为此，我们专访了廊坊市人民医院肿瘤科(乳腺肿瘤专科)高云主任请他为读者解疑答惑。高主任就此问题阐述了以下观点，供读者参考。 乳腺纤维腺瘤是非常常见的乳腺良性肿瘤，多发于20岁至40岁的青、中年女性，近年来发病年龄有提前的趋势。其发病与体内的雌激素水平相对或绝对过高有关，但近年来研究发现，乳腺纤维腺瘤的发生除了与体内雌激素水平平衡失调有关外，可能与自身乳腺腺体结构不良、心理精神压力大、生活节奏不规律或过快、喜食辛辣食物、肥胖等因素也有一定关系，因为这些因素或多或少都影响着体内的雌激素水平。乳腺纤维腺瘤的恶变率一般在5%左右，治疗当以手术切除为主首选。 目前，许多人对乳腺纤维腺瘤存在有一些模糊认识，主要表现在以下几个方面：(1)认为乳腺纤维腺瘤通过服药治疗能够消除而无须手术，一些患者为此耗费了大量时间和财力。关于乳腺纤维腺瘤能否通过吃药消除，目前医学界比较一致的看法是：乳腺纤维腺瘤是一种不能通过服用药物而治愈的疾病。临床上确实见到一些服用药物后消失的乳腺肿块，这些肿块大多是乳腺增生的结节，而不是乳腺纤维腺瘤。(2)认为乳腺纤维腺瘤手术后易复发。社会上甚至流行着一种说法，“不切没事，越切越多”。其实这种说法是缺乏科学常识的。诚然，临床上确实存在着一些术后复发的病例，但乳腺纤维腺瘤复发并非因手术刺激所致。作为已发现的乳腺纤维腺瘤，一经手术切除就已不复存在。术后肿瘤复发实际上包括两种情况：一是新发生的肿瘤，二是术前存在的一些小病灶逐渐增大变得可触及而已。乳腺纤维腺瘤有多发生长的特点，少者一个，多者几个，甚至双侧乳腺均呈现多发纤维腺瘤。因此出现所谓“复发”就不难理解了。临床上有一些减少术后复发的措施：一是术中必须完整切除肿瘤包膜，一般要求除肿瘤瘤体外，还需将肿瘤周围少量正常组织一并切除。二是术前详细检查，将已存在且可能切除的肿瘤一次切除，以免残留。当然，术后应定期复查，发现肿瘤复发还是要及时处理的。目前，有许多新的外科微创技术已应用于临床，肿瘤切除手术变得越来越简单，患者对于手术不必有太多顾虑，但选择微创方法切术肿瘤时还是慎重为宜。(3)认为乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤 ，治疗与否无所谓。这里有几个问题需要阐明：第一，未经病理证实，不能确定在乳腺生长的肿瘤肯定为良性肿瘤。临床上有10%左右的分叶形乳腺恶性肿瘤在临床表现上酷似乳腺纤维腺瘤，而乳腺恶性肿瘤一旦延误治疗时机将会对生命带来危害。第二，受妊娠体内雌激素水平过高或其他因素的影响，乳腺纤维腺瘤生长迅速，可能出现恶变等不良后果。因此，女性在妊娠前除常规妇科检查外，还应把乳腺检查作为常规检查，以免在妊娠期发现乳腺肿瘤处理起来出现前瞻后顾的困难。若发现乳腺肿瘤，在妊娠前切除为好。第三，乳腺纤维腺瘤仍有5%左右的恶变率，让肿瘤长期在体内存在并非上策，特别是近年来乳腺癌的发病率增加迅速而且有年轻化趋向。 总体来说，虽然乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，但我们不应该盲目乐观或因种种顾虑而使其不能得到正确处理，从而贻误病情。乳腺纤维腺瘤一经发现或发现乳腺出现肿块，及时到正规医疗机构的乳腺肿瘤专科诊治，应该是最明智的选择。