上海市中西医结合医院

　　冬季，伴随气温的下降，是中风、冠心病的多发季节，也是四肢血管疾病的好发季节。主要原因是寒冷刺激会导致全身血管收缩、狭窄，血流减少减慢；加之冬季气候干燥，也易造成体内缺水，从而使血液粘稠，血流变缓。最终导致血栓形成。特别是一些动脉疾病在冬季尤其容易发病或复发。比如常发于老年人的下肢动脉硬化闭塞症，以及好发于青年人的血栓闭塞性脉管炎。

　　这两种疾病是由于动脉血管管腔狭窄甚至闭塞，使下肢血液灌注减少，引起氧供应不足，以致活动后出现疼痛。初始阶段患者行走一段路下肢疼痛，休息后可缓解。随着病变发展，行走的路程逐渐缩短。病变后期会出现足趾冰凉、发紫、感觉减退，最终发生溃疡或坏疽。甚至需要截肢治疗。两者也有区别，血栓闭塞性脉管炎主要发于青壮年男性，侵犯中小动脉；而动脉粥样硬化主要发于老年人，多发于大中动脉。还可采用无创的下肢血管多普勒、彩超，以及核磁共振，有创的血管造影等检查，也可通过检查血脂和一些免疫指标予以区别。

　　关于动脉血管疾病的冬季防治：首先要对气候变化有所掌握，天冷适应尽量减少外出。外出时最好在走廊或过道间预先适应一下温度。出门时多穿衣服，注意四肢的保暖。室内温度要保持正常，要常晒晒太阳。另外，老年人饱餐后不要外出，因为饱餐后较多血液流向肠胃道，使心脏本身的血供减少，加上胃肠道大量吸收营养物质，增加血液的粘稠度，影响血液流动，再感受寒冷更易引起血栓。与此同时，有周围动脉血管病的患者，要积极治疗，入冬时根据医嘱调整好治疗药物；尤为重要的是老年人要积极进行脑血管的相关疾病的治疗，坚持治疗高血压，并控制好糖尿病等。

　　另外，要注意的是，取暖时特别对于热水袋等直接接触皮肤的取暖器具，要有保护层，防止烫伤；糖尿病足动脉硬化的病人不宜用超过40°C的热水烫脚，以免发生水疱等损伤；冬季皮肤干燥，容易发生皲裂，可以使用一些油膏润泽皮肤，防止破损的发生。