上海市中西医结合医院

　　本院脉管病权威奚九一教授自20世纪50年代初，就开始探索难治之症脉管病的诊治。通过大量临床实践与摸索，形成了中医证因论治与现代病因病理结合的新途径——奚氏“因邪致瘀”、“祛邪为先”的学术观点，奚教授认为脉管病是“因邪致瘀”，绝大多数“邪是标、瘀是变、损是果，虚是机体的本质”。将各种脉管病分为急性活动期、好转缓解期、恢复稳定期，进行两个辨证方法：即“分病辨邪”与“分期辨治”，充分反映了病变本质，并依次立法选药，跳出以活血化瘀为“唯一”大法的局限。历经50多年，使脉管病的中医临床与实验研究，近期和远期疗效均有明显提高。

　　奚教授治疗脉管病的范围：有血栓闭塞性脉管炎、肢体动脉硬化闭塞、糖尿病足、深、浅静脉血栓形成、变应性血管炎、硬皮病血管炎、类风湿血管炎、雷诺氏症、白塞氏病血管炎、红斑性狼疮血管炎、多发性大动脉炎、变应性亚败症、肿瘤因子血管炎、高尿酸血症痛风、代谢紊乱综合征等。

　　主要临床经验如：

　　1、血栓闭塞性脉管炎(TAO)，辨病主邪为“湿热入络”，治疗之法，急则以清热解毒的垂盆草等制成的清脉791方治疗。实验提示：本方能较迅速增加血流量及皮肤氧分压，建立丰富的侧枝循环，强于丹参50%，同时降低血浆纤维蛋白原，调整免疫功能。

　　2、肢体动脉硬化闭塞(ASO)，主邪为“痰湿凝滞”，治疗之法，急则以海藻等软坚清脉方。实验提示：能降低家兔总胆固醇、升高超氧化物歧化酶(SOD)活性，清除自由基等。

　　3、急性静脉血栓形成(DVT)，主邪为“热壅络脉”，治疗以大黄、玄明粉、益母草等清营泻瘀方。实验提示：可抑止血小板聚集，改善高凝状态、抗凝阻止血栓形成，降低纤维蛋白原含量，有较强纤溶作用，能控制血管周围组织炎变，修复血管内皮细胞坏死，消溶血栓防止再栓可能。

　　4、糖尿病足五种新分型法与奚氏糖尿病足筋疽（DG），1984年发表85%属非缺血的肌腱变性坏死，辨病属阳证、热证，主邪是“湿郁筋损”，治疗之法，急则以清热利湿法的茵陈、山栀等制成陈兰花冲剂，截肢率从50%下降至3.5%。动物实验提示：大鼠糖尿病足表现为肌腱变性紊乱等，并可降低血糖、血脂，对金色葡萄球菌、绿脓杆菌、白色念球菌、真菌等作用敏感。

　　5、风湿免疫性血管炎(CTD)，辨病主邪多为“风热”、“热毒”、或“血热”等，如类风关节炎、白塞氏病、硬皮病、狼疮性血管炎等，急性期以清热凉血、祛风解毒药，常用白鹤方、清风方等。实验提示：能增加免疫器官重量，诱发提高小鼠T淋巴细胞应答等细胞免疫功能，提高体液免疫功能。对兔急性血管炎有治疗作用，对血管内皮细胞的多种功能产生影响等。

　　6、高尿酸痛风病(Gout)，辨病主邪为“内湿滋生”，治疗之法，急则以通利清湿法的葛根、威灵仙、益母草等制成痛风灵冲剂。实验提示：它能降低家兔的血尿酸、肌酐、尿素氮等作用。