济源市第二人民医院

我市首例先天性心脏病动脉导管未闭介入封堵手术在市二院获得成功

时间:2014-08-22 00:00 作者:复禾健康

 

  患者,男,现年18岁,发现心脏心腔杂音1年,心脏彩超示先天性心脏病动脉导管未闭,于8月16日入住我院。经心内科主任薛瑞璐,副主任曹政,副主任医师臧君仁、石小燕、李小琴,住院医师孙前进,刘凯等为患者进行会诊,并制定周密的手术计划。

  患者于18日行介入手术,术中导丝无法由肺动脉通过动脉导管至主动脉,改行主动脉向动脉导管送入导丝至肺动脉,行抓捕器进行抓捕拉出股静脉,在人体内建立动静脉导丝轨道。经静脉送入封堵伞,至动脉导管精确定位,释放封堵伞,再次造影,动脉导管未见残余分流,心脏杂音消失,历时一个小时,手术取得圆满成功。患者于8月21日康复出院。

  心内科主任薛瑞璐介绍道,该项手术是我市独立完成的首例先天性心脏病介入封堵手术。该手术的成功,标志着我市对先天性心脏病治疗达到一个新水平。

  先天性心脏病,是一种严重危害人类健康的疾病,患病率占新生儿的0.7%—1%,是儿童常见的心脏病,严重影响患者的寿命、心理健康和生活质量,并给社会和家庭带来严重的影响。既往外科开胸手术是治疗先天性心脏病唯一的有效方法。随着介入治疗器材的不断改进和技术的提高,不少以往需要开胸治疗的先天性心脏病(如房间隔缺损、室间隔缺损等)患者,通过介入治疗即可治愈。由于先天性心脏病介入治疗创伤小、恢复快、治疗效果确切,受到越来越多的医生和患者的青睐,乐于并接受这种治疗方法,为更多的先天性心脏病患者带来福音。

  心内科:薛瑞璐

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用心丈量出医患之间的距离

用心丈量出医患之间的距离 ——记心内科护士长常艳丽 采访过众多护士长,通常都是找到本人直接开始采访。但是在采访常艳丽之前,我做了一个小小的测试。 走进内一科病房,以一个普通人的身份询问了10名患者。“您知道科室的护士长是谁吗?”“不就是艳丽嘛。”“哎呀,怎么能不知道呢,艳丽就像亲闺女一样。”“丽丽。”“常艳丽,她刚才还来看我呢。”......同样的问题,不同的答案,但是他们都说出了同一个名字——常艳丽。 患者的要求并不高 2013年的大年初五,常艳丽正在家里包饺子,电话响起,一位患者突发心肌梗塞。放下包了一半的饺子,她急忙往医院赶。大雪弥漫,根本找不到出租车,但是心肌梗塞患者往往病情严重,病变快,需要以最快的速度进行救治。无奈之下,骑上电动车,迎着风雪向前冲,平时30分钟的路程,那天她只用了15分钟。 2个小时的手术,患者终于脱离危险。回到家中,已经是晚上10点,可是刚躺到床上,电话再次响起,又是一位冠心病突发患者......返回医院,他们一直忙碌到凌晨3点。生命体征监测、心电图查看、口服药物指导......那晚常艳丽没有回家,在医院度过了本应和丈夫孩子团聚的日子。 常艳丽告诉我,心内科不仅急诊多,而且这种急诊患者大多是老年人。这些老年患者的要求并不高,有时需要的仅仅是一份真挚的关怀。他们需要的是亲昵的“大妈”,而不是僵硬的“12床”;是“您血压高,吃太多的鸡蛋对您不好”,而不是“不要吃鸡蛋”;是“我来扶着您吧”,而不是“走路长点眼睛”...... “许多人说患者难伺候,我并不这么认为。”常艳丽如此说道。其实患者的内心很脆弱,死亡的恐惧,医疗费的担忧,生活的艰辛,病痛的折磨,他们背负了太多太多的压力。而我们能做的就是该吃药了,提醒患者按时吃药;刚拖完地,提醒患者小心地滑;夜深了,提醒患者盖好被子。 为加强医患沟通,促进医患和谐,心内科定期召开公休座谈会。在8月6日的座谈会上,轮到患者张大娘发言时,她还没开口就捂着脸,哭了。安静的医护办公室,80岁的老人,低低的啜泣声。那一刻,大家都沉默了。不是伤心、不是愤怒,她的泪水只是因为感动,感动于薛瑞璐主任的成功救治,感动于常艳丽的悉心照顾 。医患问题一直是医疗行业关注的焦点,各大新闻媒体也在不断强调医患零距离。常艳丽用实际行动告诉我们,医患的距离,很多时候没有捷径,你得用自己的心去丈量。 你为什么不愿意和妈妈一起睡 2004年,一个小生命降生了,常艳丽做了妈妈。一般新生儿都在1岁以后断奶,但由于工作繁忙,在3个月的时候,她“狠心”给孩子断了奶。常艳丽和爱人都在二院工作,两个人根本没有空闲时间,孩子只能交由外公外婆照顾,长期的疏远使得孩子对她并不亲昵。 某个周六,她像往常一样欣喜地回到老家。张开双臂,等待孩子扑向她的怀抱,可出乎意料的是孩子躲在外婆身后,探个头看着她,丝毫没有见到妈妈的惊喜。“当时他看我的眼神,像一个陌生人。你能想象一个孩子以一种陌生人的眼光看自己的妈妈吗?”说到这里常艳丽哽咽了。 常艳丽喂孩子吃饭,陪孩子玩耍,给孩子买零食,孩子才终于愿意让她抱一抱。当晚,她希望像所有妈妈一样抱着孩子入睡,可是孩子始终哭闹着要外婆,不愿意和她一起睡。“‘我要外婆,不要妈妈’听到这句从自己儿子口中说出来的话,我再也忍不住,放声痛哭起来。安静的晚上,孩子的哭声,我的哭声,此起彼伏地在整个房间里回响。那一刻,我在想为了工作,舍弃了家庭,把患者当成亲人,儿子却视我为陌生人,值得吗?我不仅是一名护士,还是一个妻子,更是一个母亲啊?可是,冷静下来,怎么可能放弃呢?自己是由衷地热爱这份工作,放心不下孩子,但也放心不下患者。”这是一个医护人员最真实的心声。 19年的护理工作——大年三十的出诊,雪天路滑的奔走,精心细致的护理。从白天到黑夜,熬红了双眼,护理了无数患者,她不是明星,却让所有的患者牢记了她的名字;她不是亲人,却成为患者心中胜似亲人的“好闺女”,她就是济源市第二人民医院心内科护士长常艳丽。 办公室:孔雪丽 

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抽搐与癫痫发作的区别
周曾
回答: 抽搐与癫痫发作的主要区别在于病因和发作特征,抽搐可能是生理性或病理性肌肉收缩,而癫痫发作是脑神经元异常放电导致的慢性神经系统疾病。抽搐常见于高热、缺钙等情况,癫痫发作则具有反复性、刻板性,常伴随意识障碍。 一、病因差异 抽搐多由非神经系统因素引发,如高热惊厥常见于儿童感染性疾病,电解质紊乱中的低钙血症可导致手足搐搦,过度换气综合征引发呼吸性碱中毒时也会出现肢体抽搐。癫痫发作的根本原因是大脑神经元突发性异常放电,可能与脑外伤后遗症、脑肿瘤压迫神经组织、脑血管畸形或遗传性癫痫综合征相关。 二、临床表现 抽搐通常为局部肌肉群不自主收缩,表现为手足抽动、面部肌肉痉挛或肢体强直,发作时意识多保持清醒。癫痫发作典型表现为全身强直阵挛,发作前可能有嗅觉异常等先兆,发作时伴随意识丧失、双眼上翻、口吐白沫,发作后存在意识模糊期。 三、持续时间 单纯性抽搐持续时间较短,高热惊厥多在1-3分钟内自行缓解,电解质紊乱引起的抽搐在纠正失衡后即可终止。癫痫大发作通常持续2-5分钟,若超过5分钟需考虑癫痫持续状态,复杂部分性发作可能持续数十分钟。 四、发作频率 抽搐多为单次或偶发,如低钙血症抽搐在补钙后不易复发,高热惊厥随体温下降而终止。癫痫具有反复发作特性,未经治疗的患者每月可能发作数次,某些难治性癫痫甚至每日发作多次。 五、检查指标 抽搐患者需检查血钙、血镁等电解质和肌酸激酶,脑电图多显示正常。癫痫发作间期脑电图可见棘波、尖波等痫样放电,视频脑电监测能捕捉发作期异常模式,头部MRI可发现海马硬化等结构性病变。 出现不明原因抽搐或发作性意识障碍时应及时就诊神经内科完善动态脑电图和头颅影像学检查。日常生活中应避免过度疲劳、闪光刺激等诱发因素,癫痫患者需遵医嘱长期服用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物,定期监测血药浓度和肝肾功能。家属需学习发作时的急救措施,防止舌咬伤和跌倒外伤。 周曾副主任医师马鞍山市人民医院神经内科