常德市第一人民医院

普外科成功切除腹腔巨大肿块

时间:2014-03-19 00:00 作者:复禾健康

  一个月前,现年57岁的田女士,因左上中腹部胀痛不适难以忍受来到我院诊治。经彩超CT检查后发现其腹腔内有巨大肿块,且肿块的体积之大,基本上填满了整个腹腔。要想完整切除肿块,手术是有风险的。首先巨大的肿块如果侵犯周围器官,手术过程中就必须将粘合的器官相应切除,增加手术难度;如果侵犯腹腔内大血管,就要将肿块与血管分离,更是难上加难。而手术过程中的任何失误都会造成患者大出血,危及生命。

  考虑到患者的年龄及体质,以及腹部肿块的特殊性,普外科在术前组织了科内的大讨论,制定了详细的手术方案,决定先对患者进行营养支持,改善患者的凝血功后再行手术。

  3月14日上午,经过一个多月的精心准备,由普外科副主任张克兰主刀为患者实施手术。幸运的是,手术过程中发现患者体内巨大的肿块有完整包膜,并未侵犯到周围脏器。但由于肿块体积巨大,把腹腔内的小肠及系膜都推挤到了右腹部,并与之形成致密粘连,要想成功的切除肿块,又不伤到其它的正常组织,手术难度依然很大。经过三个多小时的精细手术,手术组将巨大的肿块完整的切除,手术操作的相当成功。肿块的体积约45cm*30cm*20cm。看到如此巨大的肿块成功切除,而其它器官丝毫没有受损,家属也连连称赞我院普外科医生高超的手术水平。 

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我院首例单心房单心室心脏病非心脏手术的麻醉获得成功

由于先天性单心房单心室,这个全身青紫的小男孩,从出生起,便与医为伴,在他顽强意志力的支撑和父母一如既往的守护下跌撞前行了13年。而命运似乎对这个家庭格外吝啬,今年8月,患儿因“右上肢间断抽搐7年,加重1月”入住我院神经外科并被诊断为“继发性癫痫”,经药物治疗无法缓解症状,拟于8月27日上午行“开颅病灶切除术”。 单心房合并单心室为先天性心脏病中极为罕见的一种严重畸形,患者大多在生后数周或数月内死亡。该类患者实施颅脑手术,目前国内外未见报道。临床经验的不足,给麻醉的实施带来了极大的困难和挑战。麻醉科对该患者进行了仔细的术前讨论,查阅了疾病相关资料,做了周密详尽的麻醉前准备。 手术由黄芙蓉副主任医师主麻、周爱国主任医师亲临指导,术中严密监测生命体征。患儿心功能很差,无法承受麻醉和手术的打击,小心翼翼的麻醉诱导,心率血压仍然下降很大,忙而不乱的多种强心药物的调控持续泵注,仔细维护患者的呼吸循环系统的稳定。依据有创动脉压、中心静脉压及尿量监测补液,根据血气纠正酸碱、电解质紊乱,并及时处理突发心律失常和血压降低。在历时4小时40分的手术过程中,麻醉医师用精湛的技术和高度的责任心为患者生命保驾护航。考虑到病情的特殊性,术后患者转至胸心外科重症监护室进一步观察治疗。手术当晚7点患儿清醒,11点顺利拔除气管导管,术后第二日10点强心药物成功撤除。随访患者无术中知晓,生命体征平稳。 在没有相关经验可借鉴的前提下,该患者的成功救治与麻醉科认真的术前评估,恰当的麻醉处理以及多学科的配合密不可分。“健康所系,性命相托”,麻醉科用行动担当起了这八个字的重量! 麻醉科代晶

专家科普

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医生答疑

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羊水量过多怎么办
冷启刚
回答: 羊水量过多可通过控制饮水量、减少钠盐摄入、定期产检、药物治疗、羊膜腔穿刺引流等方式治疗。羊水量过多通常由妊娠期糖尿病、胎儿畸形、多胎妊娠、母体感染、胎儿贫血等原因引起。 1、控制饮水量 羊水量过多的孕妇需要适当控制每日饮水量,避免过量饮水导致羊水进一步增多。每日饮水量建议控制在1500-2000毫升之间,可分多次少量饮用。同时要避免饮用含糖量高的饮料,如碳酸饮料、果汁等,这些饮料可能会加重羊水量过多的情况。孕妇可以适量饮用温开水或淡茶水,保持身体水分平衡。 2、减少钠盐摄入 高盐饮食可能导致体内水分潴留,加重羊水量过多的情况。孕妇应减少钠盐的摄入,每日食盐摄入量控制在5克以内。避免食用腌制食品、加工食品、快餐等高盐食物。烹饪时可以使用香料、柠檬汁等代替部分食盐调味。同时要注意补充含钾丰富的食物,如香蕉、土豆等,有助于维持体内电解质平衡。 3、定期产检 羊水量过多的孕妇需要增加产检频率,通常每1-2周进行一次超声检查,监测羊水指数变化和胎儿发育情况。产检内容包括测量宫高腹围、胎心监护、超声评估羊水量等。通过定期产检可以及时发现胎儿异常或并发症,采取相应措施。医生会根据检查结果调整治疗方案,必要时建议住院观察。 4、药物治疗 对于症状明显的羊水量过多,医生可能会开具吲哚美辛栓、呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物。吲哚美辛栓可通过抑制前列腺素合成减少胎儿尿液产生,从而降低羊水量。呋塞米片和氢氯噻嗪片具有利尿作用,可促进母体水分排出。这些药物需要在医生指导下使用,孕妇不可自行服用,以免影响胎儿发育。 5、羊膜腔穿刺引流 当羊水量过多导致孕妇出现严重不适或威胁胎儿健康时,医生可能会建议进行羊膜腔穿刺引流术。该手术在超声引导下进行,通过穿刺针缓慢放出适量羊水,缓解子宫压力。手术过程需要严格无菌操作,术后需密切监测胎心和宫缩情况。羊膜腔穿刺引流通常作为临时缓解措施,可能需要重复进行。 羊水量过多的孕妇应注意休息,避免剧烈运动和长时间站立,采取左侧卧位有助于改善子宫胎盘血液循环。饮食上要保证营养均衡,多摄入优质蛋白和新鲜蔬菜水果,避免高糖高盐食物。保持心情愉悦,避免过度焦虑。如出现呼吸困难、腹痛、阴道流液等异常情况,应立即就医。定期监测血压和血糖,控制体重增长在合理范围内。遵医嘱进行相应检查和治疗,确保母婴安全。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科