陆军军医大学第二附属医院

一名护士的“本分”

时间:2013-01-29 11:28 作者:复禾健康

??记第三军医大学新桥医院泌尿外二科护士杨娟

“泌二外护士、巾帼胜须眉、杨娟舍己救人、精神可贵”。近日,在第三军医大学新桥医院泌尿外二科,各项生命体征正常的肾移植术后患者刘先生和妻子一起将一面锦旗送给该科的护士杨娟,并不停地说着“杨娟,感谢你给了我第三次生命!”原来在2012428日晚,刚做完肾移植手术的他因为情绪失控欲跳楼,护士杨娟不顾他的殴打,强忍着伤痛将身体已经悬空的他救了下来。

42岁的刘先生是贵阳人,两年前被检查出患有尿毒症,今年年初来到重庆新桥医院就诊,经过检查,他的两个肾脏已经萎缩,最好的治疗方法就是找到匹配的肾脏进行移植,而他幸运地找到了合适的肾脏,但这个肾脏不是别人的,而是他妻子的。

428日,他和妻子的手术成功实施,并先后顺利转入监护室。然而谁也没想到,就在手术当天晚上,发生了让人意想不到的事情。

晚上11时许,正在值夜班的护士杨娟正准备给66床刘卫东的病床边准备换液体,她听见病人很平静地说有人要杀他,她马上就提高了警惕,赶紧叫另外一个护士去叫医生,就在此时,身高186的患者刘卫东突然爬起来就往窗外蹦,她扑过去把患者的腰部抱住,将已经大半个身子悬在窗外的患者拖了回来,可得救的患者却转过身用劲地掐她的脖子,并且再次扑向窗外,杨娟不顾疼痛,死死地拽住患者不放,又将患者拖了回来,并将窗户关闭了。患者见不能跳窗,又准备奔向监护室的门,并提起放在床边的坐便凳用力的拍打杨娟,可杨娟一直没有松手,这时医生们和家属赶到了监护室,一道将患者扶到床上。

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世界肾脏病日:防治急性肾损伤从生活点滴做起

   3月14日是第八个“世界肾脏日”,今年的主题是“防治急性肾损伤”。在第三军医大学新桥医院肾内科举办的义诊活动中,该科赵景宏主任告诉记者,急性肾损伤不是不治之症,只要在日常生活中做到谨慎用药、避免滥用中药、定期检查、不盲目治疗、避开影响肾脏疾病的环境因素,就可能很大程度上预防急性肾脏病。急性肾损伤发病率居高不下据赵景宏主任介绍,肾脏是全身的代谢与排泄器官,一旦受损就可能影响到全身的各个器官,包括心脏出现心力衰竭,肺部出现肺水肿,全身电解质紊乱,体内的酸碱失衡等。该病属于急、危、重症肾脏疾病,其发病率和死亡率在我国居高不下,该病可能导致患者死亡、提高医疗费用,给家庭和社会造成巨大的伤害。据统计,我国每年近400万罹难该病,且数量还呈上升趋势。急性肾损伤容易合并全身多个器官衰竭,使全身的各个系统都出现问题,所以其死亡率也很高。对于病情较轻的患者,如果能及早发现病因,及时进行干预治疗,一般病情是可以好转的。35岁男子自行买结核药服用致急性肾损伤家住重庆酉阳浪平的竺华,一个月前因为咳嗽吃了药没有好转,以为是以前的结核病犯了,就自行到药店买了抗结核的药吃,吃了三天就出现无尿症状,到新桥医院肾内科一检查,他是因为服用了抗结核的药利福平引起的急性肾脏损伤,最后只有靠透析维持生命。赵景宏主任介绍,临床经常见到因乱服用药物引发急性肾衰的病例,每年科室约收治20例,其中有长期服用止痛药的,有吃胃药的。他提醒市民,不要自行诊断病情就下药,用药前要仔细阅读说明书,尤其是适应症、不良反应、禁忌症等内容,这是非常有必要的,最好服药前咨询药剂师或请教医生。 早发现是急性肾损伤的治疗关键急性肾损伤的早期表现多种多样,包括尿量减少、水肿、头晕、恶心、呕吐、胸闷等。“急性肾损伤的早期大多出现尿量减少,颜面、双下肢浮肿,这是因为患者体液过多导致全身出现浮肿。”赵主任说。急性肾损伤早期症状隐匿,可被原发疾病所掩盖,即使尿量开始减少,也容易被忽视。因此早期诊断对急性肾损伤的治疗是很重要的。那么普通的老百姓如何及早的发现自己的病情呢?赵景宏主任表示,及早发现病情,首先要检查自己的尿量有没有减少?若尿量减少就得查查自己出现尿量减少之前有什么不适的情况或者吃过什么药?比如说像恶心呕吐,进食进水减少,接下来出现浮肿等症状,这时就得及时到正规的医院去做检查,及早治疗。所以要定期检查尿常规,若尿常规出现异常,就建议做肾功能与泌尿系统的B超检查。要做到早期发现早期治疗,这样可以防止疾病进展到慢性肾功能不全,可以减轻患者的经济负担。    

专家科普

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医生答疑

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羊水少的原因是什么
冷启刚
回答: 羊水少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、母体脱水、药物影响、胎膜早破等原因引起,需通过超声监测和临床评估明确病因。 1、胎盘功能减退 胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,减少胎儿尿液生成,从而引起羊水过少。这种情况常见于妊娠高血压、子痫前期等并发症。孕妇需定期进行胎心监护和超声检查,必要时需住院观察或提前终止妊娠。医生可能建议使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环,或根据病情使用盐酸拉贝洛尔片控制血压。 2、胎儿泌尿系统异常 胎儿存在肾发育不全、尿道梗阻等泌尿系统异常时,尿液生成或排泄受阻会导致羊水减少。超声检查可发现胎儿膀胱空虚或肾脏结构异常。确诊后需根据孕周和畸形严重程度决定干预方式,严重者可能需要胎儿宫内手术或终止妊娠。对于轻度病例可动态观察,使用注射用腺苷钴胺营养支持。 3、母体脱水 孕妇因呕吐、腹泻或饮水不足导致血容量减少时,可能引发暂时性羊水过少。这种情况可通过补液治疗改善,建议口服补液盐散或静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。孕妇每日饮水量应达到2000毫升以上,避免长时间高温环境活动。若伴随电解质紊乱需监测血生化指标。 4、药物影响 长期使用前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛栓、布洛芬缓释胶囊等药物,可能抑制胎儿尿液生成导致羊水减少。发现羊水过少时应评估用药史,必要时调整治疗方案。血管紧张素转换酶抑制剂类降压药如卡托普利片也可能影响胎儿肾功能,妊娠期禁用此类药物。 5、胎膜早破 未足月胎膜早破导致羊水持续外漏是羊水减少的常见原因。孕妇会感到阴道突然流液,需立即卧床并使用pH试纸检测。孕周不足34周者可考虑使用硫酸镁注射液抑制宫缩,同时给予注射用头孢曲松钠预防感染。根据破膜时间和感染指标决定是否终止妊娠。 孕妇发现羊水减少时应增加左侧卧位休息时间,每日监测胎动,避免剧烈运动。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋,适量增加汤水类食物。禁止擅自使用利尿剂或限制饮水,所有治疗需在产科医生指导下进行。定期复查超声了解羊水指数变化,出现胎动异常、腹痛或阴道流液需立即就医。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科