文山州人民医院

　　改良腹腔镜下腹股沟斜疝高位结扎术

　　我院妇儿专科病区外科，自2014年3月份成功开展改良腹腔镜下腹股沟斜疝高位结扎术以来，已为30余名腹股沟斜疝患儿实施改良微创手术治疗，术后仅在下腹部可见一2mm左右的微型切口。

　　小儿疝气医学术语为“腹股沟斜疝”，男女均可发病，男孩多见。此病多为先天性，在腹压增大等诱因下发生，是腹腔内的某一脏器或组织离开了原来的部位，通过体内正常的或不正常的薄弱点，以及缺损、孔隙进入另一部位。由于小儿腹股沟管最迟出生后6个月闭锁，所以6个月以后的疝气患儿没有自愈的可能，需手术治疗。疝气如果不及时治疗，对人体会产生一定的危害。轻者引起局部胀痛，影响生活质量;重者当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时，可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状。如不及时处理，突出的小肠将由于肿胀而越卡越紧，最终因缺血而发生坏死。更有甚者将引起脓毒血症，威胁生命。根治疝气，杜绝嵌顿疝发生，唯一的方法是手术。

　　我院妇儿专科病区外科在传统腹腔镜下腹股沟斜疝高位结扎术的基础上作了进一步改良，手术创伤更小，术后切口恢复更好。同时，比较传统小切口腹股沟斜疝高位结扎术具有以下优点：1、手术创伤小、恢复快，住院时间短。麻醉清醒后小儿活动、进食如常，腹壁针眼很快愈合消失，无需拆线，没有疤痕，减少了护理困难。有些小儿星期五来手术、星期一照常上幼儿园，手术、学习两不误。2、切口小，对腹壁损伤极小，术后瘢痕不明显，切口美观，避免了切口瘢痕对患儿成长过程中心理发育影响。3、由于腹腔镜对手术视野的清晰放大作用，让外科医生好像在放大镜下做手术一样，便于精密准确地进行分离、止血、结扎和缝合操作，更好保证手术质量。术中能同时探查对侧内环口(即是否存在隐匿性疝)，如对侧内环口未闭，只需增加一个2mm的小戳孔，便一次完成双侧疝内环口高位结扎。

　　我院妇儿专科病区外科，主要从事新生儿及儿童的普通外科和泌尿外科疾病的诊疗，拥有一支优秀的医疗团队，其中云南省医学会小儿外科分会委员一人。在州内率先开展先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、先天性幽门肥厚症、先天性肠旋转不良、尿道下裂、隐匿型阴茎等手术治疗，并应用腹腔镜熟练地开展了腹股沟斜疝、阑尾炎、精索静脉曲张等微创手术治疗，对小儿普通外科和小儿泌尿外科有着丰富的临床经验、独到的见解。