淮安市妇幼保健院

红颜杀手”需提防

时间:2014-04-10 00:00 作者:复禾健康

26岁的芳芳(化名)因准备计划内孕育二胎来市妇幼保健院做优生优育咨询,该院妇科主任医师袁智民为她做妇科检查时发现,在芳芳的宫颈处有一赘生物,遂取下做活检,已是鳞状细胞癌晚期,芳芳痛不欲生、追悔莫及,医生们也是扼腕叹息。袁主任说,如果定期到宫颈疾病门诊体检,像芳芳这种情况完全可以在宫颈发生癌变前就可以彻底治愈。

  近年来,宫颈疾病已成为危害妇女健康的第二大杀手。资料显示,宫颈癌全世界每年新发病例49万,死亡24万,全中国每年新发病例10万,死亡2万,如果用时间计算每11分钟1位妇女新生宫颈癌,每26分钟1位妇女死于宫颈癌。然而很多女性对被称做“红颜杀手”的宫颈病变存在认识上的盲区和误区:认为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈囊肿是很严重的疾病,不治会发展成癌,光滑的宫颈才是健康的宫颈。袁智民介绍,宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈囊肿不一定有病,而看上去非常漂亮、光滑的宫颈未别没癌,有病没病需到医院检查才知。

  据袁智民介绍,宫颈疾病致病因素综合多样,性生活紊乱、性生活过早(16岁以前)、初次分娩年龄小、多次人流、多产、性伴侣多、与高危男子(患有阴茎癌、前列腺癌、或前妻患有宫颈癌)有性接触者均为高危人群。袁智民强调宫颈癌是目前唯一病因明确的疾病,没有乳头瘤病毒的感染几乎不会得宫颈癌,得了乳头瘤病毒感染的很多人可以自愈,极少数人会发展成宫颈癌前病变,若不及时在宫颈癌前病变期查治,等到进展为宫颈癌就迟了。她接着说,由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯,使原本多发于50岁左右的女性宫颈癌,如今也盯上了年轻女性,我院查出最年轻的宫颈癌患者才23岁。宫颈癌患病已有明显的年轻化的趋势。因此,女性应该提早关注自己的身体变化。

  现代人精神压力普遍很大,而成年女性面临的工作、人际关系、家庭状况等也充满了未知变数,一些女性因而出现精神因素引发的内分泌失调,睡不好觉、脾气暴躁等都会导致女性患上妇科疾病;其次,一些白领女性从早到晚久坐在电脑前,盆腔容易充血,导致宫颈的血液循环不畅通,而且长时间坐着阴部透气不好,这样就比较容易发生感染,导致各种宫颈疾病;第三,健康意识淡薄,对于潜在的健康隐患不太重视,结果延误了最佳的治疗时机,小病拖成了大病,甚至威胁到生命。为此,袁智民提醒广大女性,早诊断、早发现,是预防和治疗宫颈疾病的最有效手段,应该坚持常规宫颈疾病筛查,进行定期妇科体检。

  很多女性总觉得“我吃得好,睡得香,能有什么大毛病”,对身体健康状况不以为然。袁智民说,宫颈癌变在早期几乎没有任何症状,极易被忽视。但随着病情进展,患者会出现阴道异常流血(由于年轻女性处于性活跃期,雌激素水平和性生活频率均较高,更易以性生活出血为首发症状。)此外,白带增多也为宫颈病变常见症状,约80%的宫颈恶变患者有白带增多情况出现。这是由于肿瘤刺激周围腺体,使分泌物增多,或肿瘤合并感染而致。如果一旦出现不规则出血症状,一般已是宫颈病变的中期,危险性也相应增大。

  “宫颈恶变虽然危险,但它也有自己的‘软肋’。”袁智民说,就目前来看,从一般的宫颈癌前病变发展成为宫颈癌大约需要5~8年左右的时间。从这个角度看,宫颈恶变是一种可预防、可治愈的疾病,关键是要定期进行妇科检查,及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其向宫颈癌的发展。

  由于市妇幼保健院常规开展的宫颈疾病门诊的技术已经非常成熟,所以该院目前专门开设了宫颈病专科门诊,女性每年来做一次检查,有没有病变可以“一目了然”。如果发现病变,及时治疗,不仅可以有效防止宫颈细胞的变异扩散,还可减少后期需要切除子宫和卵巢的几率;即使是宫颈原位癌,在门诊就可以手术,避免住院带来的麻烦和费用负担。

  对于宫颈癌变的预防,袁智民主任提出了几点建议:一要加强健康知识学习,提高防范宫颈癌的意识;二要注意经期卫生,杜绝性生活混乱,避免过早性生活及多性伴侣;三要定期妇科检查。有性生活史的女性应定期做宫颈癌筛查,以便及时发现宫颈病变,及时治疗。

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新生儿先心病筛查锁定两项指标

采用心脏听诊和经皮血氧饱和度筛查,其敏感度达93.06%、特异度达97.98% 一项历时3年、由复旦大学附属儿科医院黄国英教授领衔、全国20家医院开展的多中心前瞻性研究发现,在出生后24小时至72小时的新生儿早期,采用心脏听诊和经皮血氧饱和度2项指标,筛查新生儿重症先天性心脏病的敏感度达93.06%、特异度达97.98%。 这项研究共开展了12.95万名新生儿先心病筛查,创下了全球范围内样本量的新纪录,为进一步推广开展新生儿先心病筛查提供了重要的循证数据。相关研究论文在国际顶尖学术期刊《柳叶刀》上在线刊登。 先心病是严重危害人群、特别是儿童健康的常见疾病。重症先心病是我国新生儿和婴幼儿死亡的主要原因之一,在上海市婴儿和5岁以下儿童的死亡原因中占首位。遗传以及怀孕早期病毒感染等环境因素是造成先心病的主要致病因素。 “心脏听诊和经皮血氧饱和度2项指标的筛查无创、快速、简便。”黄国英表示,推广新生儿先心病筛查将产生巨大的社会效益和经济效益,将有利于降低先心病的病死率和致残率,对于普及先心病的基础知识、提高基层医务人员的诊断技能、完善公共卫生体系建设等具有重要意义。

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医生答疑

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羊水变少是什么原因
冷启刚
回答: 羊水变少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、母体脱水或妊娠期高血压疾病等原因引起。羊水过少通常表现为宫高腹围增长缓慢、胎动减少或胎心异常,需通过超声检查确诊。 1、胎盘功能减退 胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,减少胎儿尿液生成,从而引起羊水减少。这种情况多见于妊娠晚期或过期妊娠,常伴随胎儿生长受限。治疗需加强胎儿监护,必要时提前终止妊娠,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环。 2、胎儿泌尿系统异常 胎儿先天性肾缺如、多囊肾或尿道梗阻等泌尿系统异常会导致尿液生成减少,直接影响羊水量。超声检查可见胎儿双肾发育异常或膀胱不充盈。确诊后需根据畸形程度决定继续妊娠或终止,严重者可考虑胎儿宫内手术治疗。 3、胎膜早破 未足月胎膜早破会造成羊水持续外漏,导致羊水量急剧减少。孕妇可能感到阴道突然流液,PH试纸检测呈碱性。需立即卧床并抬高臀部,预防感染可使用头孢克肟分散片,同时监测感染指标和胎儿情况。 4、母体脱水 孕妇长期饮水不足、严重呕吐或腹泻会引起血容量不足,导致胎盘灌注减少和羊水生成下降。表现为口渴、尿量减少和皮肤弹性差。可通过静脉补液纠正,日常需保证每日2000毫升饮水,必要时口服补液盐散。 5、妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压或子痫前期会引起全身小动脉痉挛,导致胎盘血流灌注不足,继而引发羊水过少。常伴有血压升高、蛋白尿和水肿。治疗需控制血压,可选用拉贝洛尔片,严重者需及时终止妊娠。 孕妇发现羊水减少时应增加左侧卧位休息,每日饮水不少于2000毫升,避免剧烈运动。定期进行胎心监护和超声检查,监测羊水指数变化。若出现胎动明显减少、阴道流液或腹痛等症状需立即就医。饮食上可适量增加优质蛋白和富含维生素食物,如鸡蛋、瘦肉和西蓝花,避免高盐饮食。妊娠晚期可遵医嘱进行羊膜腔灌注等治疗。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科