淮安市妇幼保健院

　　在产科五楼LDR房间，笔者见到了刚做妈妈的小徐，就在2小时前，她自然分娩了一个6斤6两的宝宝，且没有做侧切手术。小徐正在给宝宝喂奶，看着怀里喃喃有声的宝宝，小徐略显疲惫的脸上难掩幸福之情。她说，“之前，我从影视剧、同事朋友、妈妈那里了解到，生孩子是一个无比痛苦的过程，正所谓儿奔生、娘奔死，所以我非常惧怕，也做好了剖宫产的准备。谁想在整个孕期，保健院的医生都鼓励我自然分娩。为了怕营养过剩胎儿长得过大，营养科的医生还定期给我做饮食指导，说最好把宝宝的体重控制在6到7斤之间。”小徐歇了歇，换了个喂奶姿势后继续介绍，“其实肚子刚开始还是蛮疼的，宫口开两公分后我就被送进了待产室，麻醉师给我打了个镇痛，说也真奇怪，打过针后肚子只疼了一会会儿，接下来就不怎么疼了，中间我还睡了一觉。醒来后，助产士再检查时，宫口已经开到五六公分，半小时后就开全了。转到产房后，仅用了半个小时宝宝就平安出生了，没做侧切。”

　　“是啊，我也是顺产的，也没做侧切，所以我现在活动很自如。”在该院产二科，前一天刚生完宝宝的小王也主动跟笔者搭话。

　　在产房前，我见到了正在忙碌的妇产科科护士长周?。她告诉笔者，自然分娩是一种真正的有利于母婴的分娩方式，近年来，随着知识的普及，得到了越来越多准妈妈的认可，人们已不再过分依赖剖宫产。但传统的自然分娩里有很多不必要的人工干预，会阴侧切就是其中一种。

　　那么会阴侧切是必须的吗？周?说，为了避免产道的撕裂伤，助产士在极力保护会阴的前提下，有的会采取“会阴侧切”的方法，使会阴形成整齐的伤口，便于缝合，便于愈合，将分娩带给母亲的伤害降到最低。但不是每个孕妇分娩时都需要侧切，如果母亲会阴条件好、具有很好的弹性和延展性，分娩过程在助产士的指导下缓慢完成，这种情况不需要侧切。

　　为了进一步降低侧切率，市妇幼保健院还专门从美国引入了自由体位分娩技术，这比中国传统自然分娩有很多的优势。周?介绍，传统的自然分娩产妇是平卧截石位，活动受限且不好用力；助产士站着接生，长此以往容易引起肩周炎、腰椎间盘突出等职业病；在第二产程中助产士会将会阴侧切，造成会阴部肌肉和软组织的损伤，明显增加阴道裂伤，增加产后出血，延迟产后康复，且增加张力性尿失禁的发生率，也容易导致性生活不和谐。而自由体位分娩，则在分娩过程中真正实现了自由体位，即从第一产程开始就鼓励孕妇采用半卧位，促进胎头下降，使孕妇舒适，也减少体位性低血压的发生。在第二产程特别是分娩时废弃平卧位，采取半卧位或坐位分娩，旨在将骨盆出口充分打开，以最大经线使胎儿顺利通过，减少会阴撕裂伤的发生，助产士也尽量保护会阴不做侧切，这样，减少了会阴组织的损伤，避免了三度裂伤与阴道血肿的发生，促进产后盆底康复，即使分娩过程中发生一些小的撕裂也很容易缝合，相比侧切的伤口来说损伤小得多，产妇也会感觉舒适得多。同时，助产士可以坐着接生，更加耐心地指导产妇分娩的同时，也减少了职业病的发生。据了解，自由体位分娩技术的引入使得该院的剖宫产率大大降低，自然分娩率较前提高了4.6%，会阴侧切率也由原来的90%降至23.8%，且无一例3度撕裂伤发生。

　　当然，分娩不做侧切，对助产士也提出了更高的要求，因为分娩前必须有丰富的经验预测胎儿大小、全面细致地观察产程进展、更加娴熟的会阴保护技术。

　　最后要说的是，自然分娩对产妇和宝宝都好，相信通过产妇和助产士的共同努力，越来越多的新妈妈都会不用做侧切！