灌南县人民医院

　　短暂性脑缺血发作病因

　　脑血管痉挛：因疲劳、紧张、激动、血压波动等引起血流量改变时，促使血管痉挛，造成脑缺血发作。

　　脑血流自身改变：因高血压病人血压降低，或冠心病、心肌梗死或心律紊乱造成供血不足时，可出现脑缺血发作。

　　微血栓：血管硬化斑块破溃或形成动脉瘤时，可有脱落物堵塞血管，引起胸缺血发作。

　　颈椎病：因压迫已经硬化的椎动脉，引起脑缺血发作。

　　血液凝固异常：如血小板增多症、红细胞增多症、手术后、癌症等，也可引起脑缺血发作。从预防的角度看，引起脑缺血发作的最基本的危险因素是动脉硬化、冠心病、血压偏低、糖尿病。

　　短暂性脑缺血的预防和治疗

　　主要有以下几点：

　　1.控制高血压,把血压降至理想的水平，且保持稳定。

　　2.长期服用抗凝药物如乙酰水杨酸肠溶片，可降低血小板的凝聚，减轻血液黏稠度。

　　3.积极治疗诱发脑缺血发作的其他疾病如高脂血症、糖尿病等。

　　4.避免日常生活中的不良因素如吸烟、过量饮酒、情绪紧张和兴奋、过度劳累等。合理地安排生活，科学地调整饮食，积极地进行体育锻炼，是预防短暂性脑缺血发作的有效措施。

　　怎样诊断短暂性脑缺血发作?

　　1.多在50岁以上发病，常有高血压、动脉粥样硬化或糖尿病、心脏病、颈椎病史。

　　2.起病急骤，常突然起病，数秒钟或数分钟症状达高峰。

　　3.多呈发作性，病程短，常呈一过性，每次发作持续时间，通常为数分钟或数小时，最长不超过24小时。

　　4.反复发作，多则每天发作数次，少则数月或数年1次，但每次发作的症状和体征基本相同。

　　5.无颅内压增高，多无意识障碍。

　　6.临床表现，以偏瘫，失语，偏盲，偏身感觉障碍，或伴有精神症状者为颈内动脉系统缺血性发作;若表现头晕，面瘫，吞咽困难，共济失调及交叉性瘫痪者，为椎?基底动脉系统缺血发作。

　　7.脑CT检查：正常或可见腔隙性梗塞灶。

　　短暂性脑缺血发作的急救与预防

　　急救措施：

　　1.抗血小板凝集药物：即可作轻型TAT治疗，也可用于预防发作。如小剂量阿斯匹林、潘生丁等。

　　2.结合中成药消栓再造丸、华佗再造丸、大活络丸，可选其一种服用。TIA频繁或一次发作较重者，可去医院输液。

　　预防措施：

　　1.一级预防：认真管理血压。戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。

　　2.二级预防：主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细寻找病人中风的危险因素。

　　3.适当控制脂肪的摄入，饮食忌过咸，过甜。