浙江省立舟山医院

　　一、城乡居民基本医疗保险特殊病种种类共20种，具体如下：

　　1.白血病

　　2.全身各系统恶性肿瘤

　　3.先天性心脏病和慢性肺源性心脏病

　　4.心功能不全三级及以上

　　5.再生障碍性贫血

　　6.血友病

　　7.肝硬化肝功能失代偿期

　　8.慢性肾功能衰竭（尿毒症期）

　　9.脑血管意外后遗症

　　10.颅脑及脊柱外伤后遗症

　　11.颅内及椎管内占位性病变

　　12.精神分裂症

　　13.重症情感性精神障碍

　　14.儿童孤独症

　　15.系统性红斑狼疮

　　16.重症肌无力

　　17.肺结核（免费政策外治疗费用）

　　18.10岁内苯丙酮尿症患儿定点购买无苯丙氨酸奶粉费用

　　19.器官移植术后抗排异治疗

　　20.艾滋病机会感染（国家规定的免费抗病毒治疗外）

　　二、城乡居民基本医疗保险特殊病种就诊管理：

　　1．城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊支付比例：符合医保支付部分，成年人补偿50%；符合医保支付部分，非成年人补偿60%。

　　2．城乡居民基本医疗保险特殊病种的门诊医药费用结算方式：采取市民卡直接刷卡支付。

　　3．城乡居民基本医疗特殊病种报销范围：只适于与特殊病种相关的各种治疗；与特殊病种无关的各种治疗只能按普通城乡居民基本医疗保险报销支付，符合医保支付部分费用报销30%（需连续2年参保）。

　　4、城乡居民基本医疗特殊病种病人就诊流程：挂号就诊时，需向诊疗医生出示“特殊病种卡”，与特殊病种治疗相关的医嘱，在门诊特殊病种医嘱模块开具，与特殊病种治疗无关的医嘱，需另外在门诊普通医嘱模块开具，就诊结束后，凭“市民卡”到收费窗口刷卡收费。

　　5．城乡居民基本医疗保险特殊病种病人住院治疗，其费用报销比例与普通城乡居民基本医疗保险病人一样，出院时可以直接刷卡结算。

　　舟山医院医保办

　　2013年2月26日