鹰潭市人民医院

老妪遭蛇咬 专科医技高

时间:2009-11-20 00:00 作者:复禾健康

  10月3日上午8时30分,随着120救护车急促的“嘀嘟---嘀嘟”鸣叫声,一位被毒蛇咬伤、生命垂危的老年患者,被紧急送往市人民医院肾内科抢救。

  这位老人叫朱无花,女,72岁,家住万年县湖云乡。10月1日国庆节那天,当全国人民都在欢庆祖国60华诞时,朱无花老人却面临着突如其然的厄运。

  入秋的早晨,天亮得较晚。住在老房子的朱老太6:00起床去距离300米远的新房子接16岁的孙子吃早餐。路两旁长满了杂草荆棘,老太太脚穿一双凉鞋,走着走着,突然觉得左脚踝处被蚂蚁咬到似的,低头一看,发现是条朱红色、全身黑点、蛇头呈三角形、只有一尺多长的蛇,当地村民称作“犁头虎”,剧毒。老人惊叫一声,毒蛇一溜烟跑了。

  农村人被蛇咬是常有的事。老人家也没太在意,照样去接孙子,回来后还到井台提了一桶水烧早饭。可没想到,左脚开始肿了起来。老头子埋怨她不应该起那么早,还说:“又要花我几百块钱。”老太太一赌气上床睡了:“死了算了!”。隔壁的侄子知情后,赶紧带着老太太找到当地土郎中抓了点中药吃、草药敷。

  下午,老太太开始呕吐、眼花。老人的儿子在外地打工,听到母亲被蛇咬后,特意打电话嘱咐儿子晚上要陪着老人家睡,发现情况立即送医院。可是老太太不愿意麻烦家人,晚上一直忍着疼痛。一大早,侄子过来发现老人家已经神志不清了。土郎中赶来一看情况不妙,立即建议送鹰潭市蛇伤研究所。

  10月2日上午,老太太送往蛇伤研究所后,立即注射抗蛇毒血清和抗破伤风针,但情况依然不见好转,医生向病人家属交代:“老太太情况很不乐观,你们只有到市人民医院去治疗。不过老人家年纪太大了,有可能人财两空!”儿子认为母亲这一辈子过得很苦,又舍不得吃,一定要尽力抢救。家人商量后决定转往市人民医院肾内科抢救。

  10月3日上午8:30分,老太太被急送肾内科,此时已神志模糊,抽血化验后,发现肝功能严重损伤,比正常值超出几千倍,心肌酶谱也比正常高200倍,肾功能很差,病人出现无尿症状,左下肢明显肿胀合并感染,诊断为急性肾功能衰竭、中毒性肝功能衰竭及中毒性心肌损害。病人随时都有生命危险,医生下病危通知书。她儿子拉着肾内科主任李俊生的手:“医生!求求你了,不管花多少钱,都要把我妈救过来!”

  李主任当机立断,嘱值班医生李四民进行急诊治疗:深静脉置管,给予透析、血液灌流,行抗感染治疗、输血等综合治疗,第二天再进行一次透析治疗。可情况仍不见好转,家属非常着急,也开始给准备后事。这时,李主任说:“你们别急,蛇毒的情况很特别,虽然治疗碰到了阻碍,但只要有一线希望,我们一定会尽全力把老大娘救回来!”

  家属听了李主任的话后,决定不放弃治疗,坚持让老人做血透,坚信母亲一定会好转。李主任特别关注老人的情况,每天早上七点就下病房询问病情,嘱管床医生要密切注意老人的变化,随时向他汇报;科室的护理人员也非常关心老人家,平时会特别留意老太太的变化。

  经过医护人员的精心治疗和家属的全力配合,10月13日,老太太终于排出150毫升尿,这是治疗后第一次有尿,全家人高兴极了。李主任告诉家属,这是好转的现象,治疗过程是无尿——少尿——多尿——正常康复。

  老人的病情在一天天的好转,面色红润多了,老人的儿子异常高兴和激动,他给科室全体医护人员送去了一面写着“技高人和”的锦旗。他说:“锦旗上写几个什么字,想了几天。‘技高’夸医生技术好;‘人和’是指护士的服务态度好。”并致谢意:“非常感谢李主任,感谢肾内科的医护人员救了我母亲一条命,我们全家不会忘记你们!”

  据了解,造成老太太病情很特殊的原因有四点:一是老人家几年前因肾囊肿,曾在乡卫生院做过左肾切除术,属于“孤肾”患者;二是多年高血压病史,有基础病;三是年龄偏大,体质差;四是延误了治疗时间,如能在24小时内排毒救治效果就好。 

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鹰潭市人民医院“优质护理服务示范工程”出成效

李闽强报道:一项以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题,以“让患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”活动,于4月在鹰潭市人民医院正式启动。护理部在呼吸内科和外一病区首先实行试点,通过半年多的努力,试点工作取得了显著成效。 在试点病房通过规范护理标准操作、优化护理服务流程、丰富护理服务内涵,加强健康宣教等多项措施,积极探索责任组、责任包干制护理、弹性排班等管理模式,将病人的生活护理、基础护理与专科护理更紧密地融合,“一对一”承担住院患者基础护理和日常生活服务,以实际行动诠释了优质护理服务内涵,受到患者和家属的广泛好评。 当走进示范病区,给你留下第一印象便是示范病区秩序井然,护士站内护士天使般微笑的面孔,病床前苦口婆心地指导,病房里病人满意的微笑,洋溢着一派和谐的气氛。 在示范病区护士们从基础从细节入手,狠抓护理,从晨间护理洗脸、梳头、更换病员服、喂饭,到晚间护理督促病人洗脚、关窗帘、熄灯睡觉,巡视病房无微不至,把基础护理的精神融入到了实际工作中,用爱心、耐心呵护着病人的健康。在示范病区,护理人员不断丰富和拓展护理范围,开展了各具专科特色的人性化服务,紧紧围绕病人的需求,从基础护理到专科护理,从嘘寒问暖到健康宣教,从关注疾病提升到关注健康,把护理从院内延伸到了院外。优质护理服务示范病区为患者提供了安全、优质、满意的护理服务,构建了良好的医患关系,营造了和谐的就医环境,自创建示范病区以来无一例护理纠纷和投诉发生,为科室赢得了良好的经济效益和社会效益。 在活动中,各示范科室结合自身特点,开展了标准化、感动式、特色的护理服务,为病人提供全面、优质、贴心的服务。示范病区建立健全了有关规章制度,明确岗位职责,完善了疾病护理常规;加大健康教育执行力度,加强病房巡视管理;合理配备临床一线人员,试行弹性安排科室护士岗位,通过改善服务态度,提升服务内涵;组织护理人员进行“三基三严”培训,不断提高业务技能,使大家自觉融入到“优质护理服务示范工程”活动中来,提高了她们的主动性和积极性。 “优质护理服务示范工程”示点科室,经过半年多的磨合,两个示范科室的各项工作已经卓有成效,随着活动的深入开展,护理人员的服务意识将进一步增强,基础护理质量不断提高,病人的满意度,家属的信任度大幅提升,病人陪住率明显降低,护士的专业价值得到了进一步体现。 为扎实推进创建“优质护理服务示范工程”活动,医院将在总结首批示范病区工作经验的基础上,分别于8、9月份启动了第二、三批四个示范病区,以进一步总结、推广示范病房的工作经验,以点带面,藉此提升全院临床护理的整体水平,为全院创建工作锦上添花,最终达到患者满意、社会满意、政府满意。 

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抽搐与癫痫发作的区别
周曾
回答: 抽搐与癫痫发作的主要区别在于病因和发作特征,抽搐可能是生理性或病理性肌肉收缩,而癫痫发作是脑神经元异常放电导致的慢性神经系统疾病。抽搐常见于高热、缺钙等情况,癫痫发作则具有反复性、刻板性,常伴随意识障碍。 一、病因差异 抽搐多由非神经系统因素引发,如高热惊厥常见于儿童感染性疾病,电解质紊乱中的低钙血症可导致手足搐搦,过度换气综合征引发呼吸性碱中毒时也会出现肢体抽搐。癫痫发作的根本原因是大脑神经元突发性异常放电,可能与脑外伤后遗症、脑肿瘤压迫神经组织、脑血管畸形或遗传性癫痫综合征相关。 二、临床表现 抽搐通常为局部肌肉群不自主收缩,表现为手足抽动、面部肌肉痉挛或肢体强直,发作时意识多保持清醒。癫痫发作典型表现为全身强直阵挛,发作前可能有嗅觉异常等先兆,发作时伴随意识丧失、双眼上翻、口吐白沫,发作后存在意识模糊期。 三、持续时间 单纯性抽搐持续时间较短,高热惊厥多在1-3分钟内自行缓解,电解质紊乱引起的抽搐在纠正失衡后即可终止。癫痫大发作通常持续2-5分钟,若超过5分钟需考虑癫痫持续状态,复杂部分性发作可能持续数十分钟。 四、发作频率 抽搐多为单次或偶发,如低钙血症抽搐在补钙后不易复发,高热惊厥随体温下降而终止。癫痫具有反复发作特性,未经治疗的患者每月可能发作数次,某些难治性癫痫甚至每日发作多次。 五、检查指标 抽搐患者需检查血钙、血镁等电解质和肌酸激酶,脑电图多显示正常。癫痫发作间期脑电图可见棘波、尖波等痫样放电,视频脑电监测能捕捉发作期异常模式,头部MRI可发现海马硬化等结构性病变。 出现不明原因抽搐或发作性意识障碍时应及时就诊神经内科完善动态脑电图和头颅影像学检查。日常生活中应避免过度疲劳、闪光刺激等诱发因素,癫痫患者需遵医嘱长期服用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物,定期监测血药浓度和肝肾功能。家属需学习发作时的急救措施,防止舌咬伤和跌倒外伤。 周曾副主任医师马鞍山市人民医院神经内科