鹰潭市人民医院

老妪遭蛇咬 专科医技高

时间:2009-11-20 00:00 作者:复禾健康

  10月3日上午8时30分,随着120救护车急促的“嘀嘟---嘀嘟”鸣叫声,一位被毒蛇咬伤、生命垂危的老年患者,被紧急送往市人民医院肾内科抢救。

  这位老人叫朱无花,女,72岁,家住万年县湖云乡。10月1日国庆节那天,当全国人民都在欢庆祖国60华诞时,朱无花老人却面临着突如其然的厄运。

  入秋的早晨,天亮得较晚。住在老房子的朱老太6:00起床去距离300米远的新房子接16岁的孙子吃早餐。路两旁长满了杂草荆棘,老太太脚穿一双凉鞋,走着走着,突然觉得左脚踝处被蚂蚁咬到似的,低头一看,发现是条朱红色、全身黑点、蛇头呈三角形、只有一尺多长的蛇,当地村民称作“犁头虎”,剧毒。老人惊叫一声,毒蛇一溜烟跑了。

  农村人被蛇咬是常有的事。老人家也没太在意,照样去接孙子,回来后还到井台提了一桶水烧早饭。可没想到,左脚开始肿了起来。老头子埋怨她不应该起那么早,还说:“又要花我几百块钱。”老太太一赌气上床睡了:“死了算了!”。隔壁的侄子知情后,赶紧带着老太太找到当地土郎中抓了点中药吃、草药敷。

  下午,老太太开始呕吐、眼花。老人的儿子在外地打工,听到母亲被蛇咬后,特意打电话嘱咐儿子晚上要陪着老人家睡,发现情况立即送医院。可是老太太不愿意麻烦家人,晚上一直忍着疼痛。一大早,侄子过来发现老人家已经神志不清了。土郎中赶来一看情况不妙,立即建议送鹰潭市蛇伤研究所。

  10月2日上午,老太太送往蛇伤研究所后,立即注射抗蛇毒血清和抗破伤风针,但情况依然不见好转,医生向病人家属交代:“老太太情况很不乐观,你们只有到市人民医院去治疗。不过老人家年纪太大了,有可能人财两空!”儿子认为母亲这一辈子过得很苦,又舍不得吃,一定要尽力抢救。家人商量后决定转往市人民医院肾内科抢救。

  10月3日上午8:30分,老太太被急送肾内科,此时已神志模糊,抽血化验后,发现肝功能严重损伤,比正常值超出几千倍,心肌酶谱也比正常高200倍,肾功能很差,病人出现无尿症状,左下肢明显肿胀合并感染,诊断为急性肾功能衰竭、中毒性肝功能衰竭及中毒性心肌损害。病人随时都有生命危险,医生下病危通知书。她儿子拉着肾内科主任李俊生的手:“医生!求求你了,不管花多少钱,都要把我妈救过来!”

  李主任当机立断,嘱值班医生李四民进行急诊治疗:深静脉置管,给予透析、血液灌流,行抗感染治疗、输血等综合治疗,第二天再进行一次透析治疗。可情况仍不见好转,家属非常着急,也开始给准备后事。这时,李主任说:“你们别急,蛇毒的情况很特别,虽然治疗碰到了阻碍,但只要有一线希望,我们一定会尽全力把老大娘救回来!”

  家属听了李主任的话后,决定不放弃治疗,坚持让老人做血透,坚信母亲一定会好转。李主任特别关注老人的情况,每天早上七点就下病房询问病情,嘱管床医生要密切注意老人的变化,随时向他汇报;科室的护理人员也非常关心老人家,平时会特别留意老太太的变化。

  经过医护人员的精心治疗和家属的全力配合,10月13日,老太太终于排出150毫升尿,这是治疗后第一次有尿,全家人高兴极了。李主任告诉家属,这是好转的现象,治疗过程是无尿——少尿——多尿——正常康复。

  老人的病情在一天天的好转,面色红润多了,老人的儿子异常高兴和激动,他给科室全体医护人员送去了一面写着“技高人和”的锦旗。他说:“锦旗上写几个什么字,想了几天。‘技高’夸医生技术好;‘人和’是指护士的服务态度好。”并致谢意:“非常感谢李主任,感谢肾内科的医护人员救了我母亲一条命,我们全家不会忘记你们!”

  据了解,造成老太太病情很特殊的原因有四点:一是老人家几年前因肾囊肿,曾在乡卫生院做过左肾切除术,属于“孤肾”患者;二是多年高血压病史,有基础病;三是年龄偏大,体质差;四是延误了治疗时间,如能在24小时内排毒救治效果就好。 

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鹰潭市人民医院“优质护理服务示范工程”出成效

李闽强报道:一项以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题,以“让患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”活动,于4月在鹰潭市人民医院正式启动。护理部在呼吸内科和外一病区首先实行试点,通过半年多的努力,试点工作取得了显著成效。 在试点病房通过规范护理标准操作、优化护理服务流程、丰富护理服务内涵,加强健康宣教等多项措施,积极探索责任组、责任包干制护理、弹性排班等管理模式,将病人的生活护理、基础护理与专科护理更紧密地融合,“一对一”承担住院患者基础护理和日常生活服务,以实际行动诠释了优质护理服务内涵,受到患者和家属的广泛好评。 当走进示范病区,给你留下第一印象便是示范病区秩序井然,护士站内护士天使般微笑的面孔,病床前苦口婆心地指导,病房里病人满意的微笑,洋溢着一派和谐的气氛。 在示范病区护士们从基础从细节入手,狠抓护理,从晨间护理洗脸、梳头、更换病员服、喂饭,到晚间护理督促病人洗脚、关窗帘、熄灯睡觉,巡视病房无微不至,把基础护理的精神融入到了实际工作中,用爱心、耐心呵护着病人的健康。在示范病区,护理人员不断丰富和拓展护理范围,开展了各具专科特色的人性化服务,紧紧围绕病人的需求,从基础护理到专科护理,从嘘寒问暖到健康宣教,从关注疾病提升到关注健康,把护理从院内延伸到了院外。优质护理服务示范病区为患者提供了安全、优质、满意的护理服务,构建了良好的医患关系,营造了和谐的就医环境,自创建示范病区以来无一例护理纠纷和投诉发生,为科室赢得了良好的经济效益和社会效益。 在活动中,各示范科室结合自身特点,开展了标准化、感动式、特色的护理服务,为病人提供全面、优质、贴心的服务。示范病区建立健全了有关规章制度,明确岗位职责,完善了疾病护理常规;加大健康教育执行力度,加强病房巡视管理;合理配备临床一线人员,试行弹性安排科室护士岗位,通过改善服务态度,提升服务内涵;组织护理人员进行“三基三严”培训,不断提高业务技能,使大家自觉融入到“优质护理服务示范工程”活动中来,提高了她们的主动性和积极性。 “优质护理服务示范工程”示点科室,经过半年多的磨合,两个示范科室的各项工作已经卓有成效,随着活动的深入开展,护理人员的服务意识将进一步增强,基础护理质量不断提高,病人的满意度,家属的信任度大幅提升,病人陪住率明显降低,护士的专业价值得到了进一步体现。 为扎实推进创建“优质护理服务示范工程”活动,医院将在总结首批示范病区工作经验的基础上,分别于8、9月份启动了第二、三批四个示范病区,以进一步总结、推广示范病房的工作经验,以点带面,藉此提升全院临床护理的整体水平,为全院创建工作锦上添花,最终达到患者满意、社会满意、政府满意。 

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焦虑症会胡思乱想吗
邵自强
回答: 焦虑症患者通常会出现胡思乱想的症状。焦虑症是一种以过度担忧和恐惧为主要特征的精神障碍,可能由遗传因素、环境压力、神经递质失衡等原因引起,常伴随心悸、出汗、睡眠障碍等表现。建议及时就医,在医生指导下进行心理治疗或药物治疗。 1、遗传因素 部分焦虑症患者具有家族遗传倾向,可能与特定基因变异有关。这类患者脑内γ-氨基丁酸受体功能异常,导致情绪调节能力下降。临床常用草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等药物调节神经递质,配合认知行为治疗改善症状。家长需关注家族精神病史,早期发现子女情绪异常应及时干预。 2、环境压力 长期工作压力或重大生活事件可能诱发焦虑,患者常陷入反复思考负面场景的循环。这种状态下前额叶皮层对杏仁核的调控减弱,出现难以自控的胡思乱想。除盐酸舍曲林片等药物外,建议通过正念训练打断思维反刍,家长应帮助儿童建立规律作息减少压力源。 3、神经生化异常 5-羟色胺系统功能失调会导致情绪调节障碍,患者可能产生不切实际的灾难化联想。枸橼酸坦度螺酮胶囊可调节5-HT1A受体活性,配合重复经颅磁刺激改善症状。日常需保证充足睡眠,避免摄入含咖啡因饮品加重神经兴奋性。 4、创伤后应激 经历交通事故等创伤事件后,部分患者会出现侵入性回忆和过度警觉。这种情况与海马体功能受损相关,马来酸氟伏沙明片联合暴露疗法可缓解症状。家长需注意避免让儿童接触暴力画面,创伤后应及时进行心理危机干预。 5、躯体疾病诱发 甲状腺功能亢进等疾病可能导致继发性焦虑,患者因躯体不适产生病态联想。需先治疗原发病,同时使用阿普唑仑片短期控制焦虑症状。建议定期体检排除器质性疾病,保持适度运动促进内啡肽分泌改善情绪。 焦虑症患者应建立规律作息,保证7-8小时睡眠,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。饮食上增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物,减少精制糖摄入。学习腹式呼吸、渐进式肌肉放松等技巧,避免过度依赖酒精或咖啡因。症状持续加重或出现自伤念头时须立即就医,不可自行调整药物剂量。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科