福州市第二医院

钢筋入脑 命悬一线 ??福州市第二医院与福州经济技术开发区医院 双向转诊绿色通道及时挽救患

时间:2013-09-26 00:00 作者:复禾健康

  月24日下午,马尾区一建筑工人在工地高空作业时不慎坠落,导致2厘米粗钢筋经后脑勺直接插入脑内。伤后患者头部疼痛剧烈,不能转动,命悬一线。福州经济技术开发区医院(福州市第二医院马尾分院)接到120紧急救助信息,迅速出动,采取清洗包扎等紧急处理,留置钢筋于头部,经绿色通道半小时后转入福州市第二医院。

  福州市第二医院接到急救通知后,立即启动紧急救助预案,成立了以神经外科刘盛泽主任为组长的医护急救小组。患者到达后,在神经外科医生专程陪护下,即行颅脑CT及头颅X线等检查。经神经外科、影像科、麻醉科及急诊科等有关专家会诊,发现患者钢筋入颅内近3cm左右,紧邻大静脉窦等大脑内重要的组织,危险性极大,稍有不慎,即可能致大出血及呼吸、心跳骤停等。神经外科医生护士立即予积极完善各项术前准备后,送手术室行急诊开颅手术。术中探查发现,钢筋致患者头颅后枕部粉碎性骨折,多处颅内血肿,颅内多片碎骨块,并靠近静脉窦。遂耐心分离碎骨片,保护周围血管、组织,暴露出颅内钢筋后,小心翼翼缓缓取出钢筋。术后在神经外科医护人员的精心治疗及细心护理下,目前患者神志转清醒,头痛感明显减轻,情况稳定,已可清晰对答。

  钢筋致伤直接插入脑内实属少见,这类患者由于受伤部位特殊,稍有不慎,即可致命,风险极大。福州市第二医院发挥三级甲等综合性医院的医疗优势,实行多学科合作,成功进行手术,解除了对患者生命的巨大威胁,及时挽救患者生命,体现了医院救死扶伤的医疗本色。

  此次抢救成功,得益于双向转诊绿色通道作用的发挥。据统计,自8月28日福州市第二医院与福州经济技术开发区医院建立医疗合作关系以来,开发区医院(福州市二医院马尾分院)已向市二医院转诊病人数达42人次,其中颅脑外伤15人次,占转诊数36%。 

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百日咳的治疗方法有哪些
何洁
回答: 百日咳可通过一般治疗、抗生素治疗、对症治疗、免疫治疗、中医治疗等方式干预。百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,典型表现为阵发性痉挛性咳嗽。 1、一般治疗 保持室内空气流通,维持适宜温湿度,避免冷空气或烟雾刺激。给予易消化营养丰富的流质或半流质饮食,少量多餐。咳嗽发作时协助拍背排痰,婴幼儿需注意防止窒息。隔离治疗至有效抗生素使用5天后或发病21天。 2、抗生素治疗 早期应用红霉素干混悬剂、阿奇霉素颗粒或复方磺胺甲噁唑片可缩短传染期。发病1-2周内使用能减轻症状,超过3周后主要针对预防继发感染。需注意大环内酯类药物可能引起胃肠道反应,肝功能异常者慎用。 3、对症治疗 对于剧烈咳嗽可选用氢溴酸右美沙芬口服溶液镇咳,痰液黏稠时用氨溴索口服液祛痰。出现喘息症状可雾化吸入布地奈德混悬液,严重痉挛性咳嗽可短期使用苯巴比妥片。婴幼儿需警惕镇咳药导致的呼吸抑制。 4、免疫治疗 未完成基础免疫的婴幼儿可肌注百日咳免疫球蛋白。接触者预防可口服克拉霉素干混悬剂或接种无细胞百日咳疫苗。妊娠晚期孕妇接种疫苗可通过胎盘传递抗体保护新生儿。 5、中医治疗 风邪犯肺期可用麻杏石甘汤加减,痰热壅肺期选用清气化痰丸,恢复期服用人参五味子汤。外治法包括贴敷天突穴、肺俞穴,或采用拔罐疗法。中药使用需辨证施治,避免与西药相互作用。 百日咳患者应保证每日2000毫升水分摄入,咳嗽间隙期进食高蛋白、高维生素食物如蒸蛋羹、山药粥等。保持环境安静减少咳嗽诱发因素,恢复期可进行呼吸操训练。密切观察有无并发肺炎、脑病等表现,婴幼儿出现屏气发作或意识改变需立即就医。完成全程疫苗接种是预防关键,家庭成员出现类似症状应及早就诊筛查。 何洁副主任医师中日友好医院呼吸内科